- 相关推荐
手术室感染预防与控制制度
在当下社会，大家逐渐认识到制度的重要性，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编收集整理的手术室感染预防与控制制度，欢迎大家分享。
手术室感染预防与控制制度1
1. 手术室使用的各种灭菌设备（快速灭菌器）应严格按照国家消毒技术范围的'要求进行监测，每周至少做一次生物监测，每次监测时，应同时送对照检监测管一只，操作人员需持证上岗、并做好等级。
2. 快速灭菌器使用方法严格按照仪器使用说明书，快速灭菌只用于急需器械时使用。不可作为常规灭菌方法。快速灭菌后，器械不能裸露传递。
3. 消毒剂、监测用的化学指示物等要在有效期内使用，一人一报制剂。
手术室感染预防与控制制度2
1. 实施落实清洁卫生制度，确保各区卫生质量。
清洁，血体液污染处或可疑污染处用400-700mg/L消毒液擦拭，督促保洁员做好地面的清洁消毒。
4. 手术中病人血体液污染的物体表面或地面，应及时用醇类或含氯消毒剂进行局部覆盖消毒后擦拭，消毒液的浓度根据感染类型选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。清洁手术间清洁完毕后，自净15-30分钟进行下一台手术。
5. 每周六对手术室各区及手术间环境卫生彻底清洁，包括手术床、手术推床、天花板、窗户、墙壁、吊塔、回风过滤网等。
6. 清洁工分工明确，有工作质量的要求、培训及质量评价记录。不同区域的`清洁工具不能混用，需有明确标志。手术间用品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。
7. 术中感染性废物、损伤性废物等医疗废物直接放入相应容器，手术切除的残肢、组织按病理性废物处理。特殊感染手术按“特殊感染手术病人操作流程”处置，术中保持环境清洁不污染，术中产生的医疗垃圾用双层黄色塑料袋，有效封口并注明感染类型由专人回收处理。
8. 清洁手术间空气净化管理：
（1）清洁度级别达到设计要求，细菌浓度符合相应标准要求。
（2）设施维护：回风口栅栏每天清洁，过滤网每周进行清洗一次，必要时更换：粗效、中效、高效过滤器按要求及时更换，有更换记录。手术室清洁工作应在每天手术结束后及净化空调系统运行时进行。
9. 环境卫生学监测：每间手术间每年进行空气监测一次，物体表面、消毒液每季度一次，无菌物品每月一次，结果符合要求。
手术室感染预防与控制制度3
1. 进入手术室的所有工作人员必须严格执行手卫生规范要求。
2. 手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3. 手术室必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。应配置非手接触式水龙头，提倡用洗手液洗手。应配备干手物品或设施，避免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。
4. 洗手之前应摘除手部饰物，修剪指甲，长度不超过指尖。
5. 医务人员洗手方法：用流动水洗手，遵照七步洗手法进行，认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤。
6. 医务人员手卫生消毒方法：取适量的速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法进行揉搓，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至双手干燥。
7. 以下情况需要洗手或卫生手消毒：直接接触每个患者前后；从同一患者身体的污染部分移到清洁部分；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、污染物、伤口敷料等之后；协助穿无菌手术衣、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品及配置药物之前；摘手套后；接触患者周围环境及物品后。
8. 以下情况需先洗手，再进行卫生手消毒：
（1）接触患者的血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
9. 配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的.揉搓用品，用后放在指定的容器中。揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
10.手消毒剂取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用，消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。
11.配备干手物品，干毛巾应一人一用一灭菌，盛装消毒剂的容器应每次清洗、灭菌。
12.外科手消毒应遵循的原则：
（1）先洗手后消毒
（2）不同患者手术之间、手套破损或者手被污染时应重新进行外科手消毒。
13.严格按照外科手消毒流程进行外科手消毒：取适量的清洁剂清洗双手、前臂、和上臂下三分之一，认真揉搓，流动水冲洗双手、前臂、和上臂下三分之一，用干手物品擦干双手、前臂、和上臂下三分之一，按照不同消毒剂使用方法进行涂抹：时间2-6分钟。
14.外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。
15.每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病菌微生物的监测。
16. 手消毒效果应达到相应要求：卫生受消毒，监测的细菌菌落数应22.<=10cfu/cm。外科手消毒，监测的细菌菌落数应<=5cfu/cm。
手术室感染预防与控制制度4
1. 手术室产生的垃圾严格按照医院垃圾分类管理规定进行分类处置。
2. 根据医疗废物的类别对手术室产生的医疗垃圾实施分类收集处理。
3. 损伤性废物必须放入利器盒内，液体垃圾必须倒入污水池。
4. 在盛装医疗废物前，应当对包装物及容器进行认真检查，确保无破损、渗漏及其他缺陷。
5. 保洁员每日及时清理各手术间产生的医疗废物并送至污物存放间，废物回收中心人员回收时封口并在包装上贴上标签，标签内容包括：医疗废物产生科室、生产日期、类别及特殊说明。标签贴在包装袋的封口处，盛装的`废物应为包装袋容积的四分之三满。
6. 特殊感染手术病人产生的医疗废物使用双层包装袋及时封口并贴标签，尽量缩短其在科室内的存放时间，巡回护士及时通知专人回收处理，在回收过程中注意做好个人防护，并与医院废物回收人员做好交接。
7. 医疗废物中心回收医疗垃圾时需填写三联单，科室存留一份。
8. 病人残肢等需焚烧的组织废物应专人回收，严格按交接流程进行，巡回护士与回收人员双方交接签名。
9. 医疗废物一日至少回收两次，注意在手术室存放时间不得超过24小时。
手术室感染预防与控制制度5
1. 进入手术室必须按照规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋，按规定通道进入洁净走廊或无菌区，有化脓感染、患皮肤病者及上呼吸道感染者不得进入手术室。
2. 工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋。
3. 参观手术者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间，不得随便更换手术间，特殊感染手术，手术间外面挂“隔离牌”，并谢绝参观。
4. 手术室门、分区隔断门保持关闭状态，术前各项准备工作要提前做好，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间。
5. 进入手术室所有医务人员，必须严格执行无菌技术操作流程。
6. 各种无菌物品定点、定位放置，专人管理。定期检查无菌包的 灭菌日期及灭菌效果。
7. 干式持物钳4小时更换，打开后无菌物品原样包好后有效期为24小时。
8. 无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期，时间，在未污染的情况下，24小时内使用，消毒剂开启后应注明开启日期、时间并在规定时间内使用。
9. 一次性消耗试用品，严格检查包装、有效期、规格型号，确认主刀医生使用时方可打开。
10. 一次性耗材应按厂家说明一次性使用，严禁重复使用。
11. 每日手术前一个小时启动净化系统，净化一小时后方能进行手术。
12. 手术间回风口金属滤网每周清洗一次，晾干后安装使用。
13. 环境卫生学监测：每间手术间每年进行空气监测一次，物体表面、消毒液每季度一次，结果符合要求，并记录存档。
14. 特殊感染手术严格按流程接送病人，术中保持环境清洁、不污染，术后产生的.医疗垃圾用双层黄色塑料袋，有效封口并注明感染类型由专人回收处理。
15. 医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。
16. 手术结束后，污染器械经污物通道，或用清洁包布覆盖或容器盛装方可通过清洁通道，送至污洗间；可回收垃圾封包后由清洁通道送出手术间；污敷料用清洁包布包裹后，放于污物车内；医疗废弃物就地有效封口或打包后通过污物通道进入污染区；液体垃圾经污物通道送至污洗间，倒入污水池。
手术室感染预防与控制制度6
1. 特殊感染是指朊毒体，气体坏疽、突发不明原因感染。
2. 手术科室必须于手术前向医务处和感染办汇报备案。
3. 手术通知单上注明隔离种类和感染诊断。
4. 此类手术安排在独立的感染手术间或负压手术间进行，术前将手术间内不必要的设备物品移除手术间。
5. 安排室内和室外两组护士，室外护士向内传递补充物品，负责备好术后手术间处理需用的消毒液，并为室内人员备好术后更换的清洁衣裤及鞋子。室内人员负责手术配合、术后室内用物与物体表面的处理。手术过程中，室内人员不可出手术间。
6. 参加手术人员应穿隔离衣，依据感染类型穿戴防护用品，自身有外伤未愈者不得参与手术。
7. 除手术器械外尽可能使用一次性用物。
8. 术中手术组人员管理好手术用物，小心投放医疗垃圾，切勿造成地面及其他环境污染。
9. 使用后的一次性用物或切下的组织等各种污染物品装入双层专用密封、有明显标志的黄色医疗废物垃圾袋内，由专人送焚化炉焚烧。
10. 运送患者的平车进入手术间后，不得推离手术间，应铺上一次性大单，靠墙备用；术后将患者整个包裹，将其送至隔离病房，减少传播和扩散机会。
11. 气性坏疽患者手术结束后，根据要求用500mg/L含氯消毒剂彻底消毒手术间地面、墙面和患者接触后的手术床、器械车、推床及室内固定物品等。明显污染时用1000mg/L含氯消毒剂彻底消毒，手术器械在手术间内无明显污染用20xxmg/L含氯消毒剂浸泡30-45分钟，有明显污染的用5000-10000mg/L含氯消毒剂浸泡60分钟以上，处理后装入双层黄色医疗垃圾袋内，并封口，外贴特殊感染标识，送至CSSD进行集中处理；手术间终末消毒使用3%过氧化氢20mg/m2进行喷雾消毒。
12. 朊毒体患者手术结束后，根据要求用1000mg/L含氯消毒剂彻底消毒手术间地面，墙面，和患者接触后的手术床、器械车、推床及室内固定物品等。明显污染时用1000mg/L含氯消毒剂彻底消毒，时间15分钟；手术器械在手术间内初步处理，用1mol/L氢氧化钠浸泡60分钟，处理后装入双层黄色医疗垃圾袋内，并封口，外贴特殊感染标识，送至CSSD进行集中处理；手术间终末消毒使用3%过氧化氢20mg/m2进行喷雾消毒。
13. 原因不明的感染手术，依据国家届时发布的`规定要求处理，没有要求的其消毒原则为：在传播途径不明时应根据多种传播途径确定消毒范围和物品，按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物确定消毒剂计量（可按杀芽孢的剂量确定），医务人员做好职业防护。
手术室感染预防与控制制度7
1. 定期组织全科人员学习安全防护知识，掌握安全防护知识和技术，提高防护意识。
2. 定期专人负责检修、维修废气排放系统，检修新风系统，定期测试放射线防护屏障功能。
3. 配合激光、放射拍片手术时，手术配合人员在手术开始前戴好激光或铅防护镜，穿好防护衣等。
4. 配合特殊感染手术时，应安排在指定手术间内进行，手术前在手术间的门上悬挂隔离标志，并严格遵循特殊感染手术隔离要求进行配合。
5. 进入手术室工作人员需穿防护拖鞋防止器械落地刺伤足部。
6. 根据手术要求使用防护用具，如防护眼睛、防渗口罩、一次性手套、防渗手术衣或手术衣内穿一次性围裙，防止血液喷溅造成污染。
7. 术中使用“非接触技术”传递锐器，减少传递时造成的伤害。
8. 利器等尖锐物品应放置在利器盒内，四分之三满，密封后按规定要求处理。
9. 若发生职业暴露，应立即实施以下处理措施：如有伤口，应在伤口旁从近心端向远心端尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压，受伤部位的'伤口冲洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。
10.发生被乙肝患者血液污染的锐器损伤，最好能在24小时内接种乙肝疫苗。注射乙肝免疫球蛋白，并定期追踪；若被HIV阳性血液污染，最好在六小时内应用抗HIV药物，并于6周、12周、6个月进行艾滋病抗体检测。
11. 发生职业暴露后，24小时内，根据针刺受伤上报流程及时上报。
12.防止护士连续工作消耗体力，精力，使得精神不集中、疲惫导致护理缺陷发生，在适当时间内调整休息，保持最佳工作状态。
【手术室感染预防与控制制度】相关文章：
疾病预防控制制度04-23
医院感染报告制度08-24
公司内控制度04-03
采购内部控制制度04-15
污染集中控制制度01-12
医院内部控制制度03-14
企业内控制度11-07
医院感染管理制度07-17
医院感染管理制度06-20