学生意外赔偿协议书(通用12篇)
在学习、工作生活中,我们都跟协议有着直接或间接的联系,签订协议能够保证双方合作愉快。写协议需要注意哪些问题呢?以下是小编为大家整理的学生意外赔偿协议书,希望对大家有所帮助。
学生意外赔偿协议书 1
甲方:______性别:__民族:__年龄:____身份证号:________户口所在地:_____户口性质:______联系电话:______
乙方:______性别:__民族:__年龄:____身份证号:________户口所在地:_____户口性质:______联系电话:______
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:
一、本协议签订后__日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币__元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的.行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):______
乙方:______
________年____月____日
________年____月____日
学生意外赔偿协议书 2
甲方:
学生家长:
乙方:
学生家长:
经学校调解双方家长达成如下协议:
1、甲方现已付清乙方的住院费用( 年 月 日- 年 月 日);
2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用 元(包括车费、住院期间的.生活费等费用);
3、甲方负责乙方的后续治疗、检查费用,直至痊愈(痊愈是指:医院出具的完全康复证明);在校疗养期间由甲方和校方共同监护;
4、康复后在 市公安局做伤情鉴定,鉴定的费用由甲方负责;
5、学校政教处负责监督此协议的执行情况;
6、此协议一式三份,甲乙双方各一份,第三方、 学校政教处留一份。
甲方:乙方:第三方:
年 月 日
学生意外赔偿协议书 3
甲方:__________,系________________________学生,监护人:___________。
乙方:___________,系________________________学生,监护人:___________
____________、____________两学生于__________年_______月______日下午科学课期间,在学校操场活动器材上玩耍时,随同一起的.______把__________双杠上强行拉了下来,不幸造成__________左腿胫骨螺旋形骨折。经__________市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:
1、依据事故经过事实,__________同学承担__________元整(¥__________)(包括部分营养费、误工费、家缴费);
2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿_____________元整,(¥__________)部分营养费、误工费、家缴费);剩余__________元(¥__________)有科学老师__________承担。
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,__________家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、__________左腿今后功能的完全恢复由监护人__________监护督促,__________家不再承担任何责任。
甲方__________监护人:___________
乙方__________监护人:___________
________年_____月_____日
学生意外赔偿协议书 4
甲方:_____
授权人:_____
乙方:_____,女,_____年_____月_____日出,住_____,身份证号_____
乙方丈夫_____生前于_____年_____月_____日入职甲方,后因患"脑积水"于_____年_____月_____日死亡,现双方就_____非因工死亡后续事宜,在平等自愿基础上达成如下协议:
一、乙方确认在_____住院治疗期间共收到甲方支付的款项共计人民币______万元整(¥______)。
二、甲方按照广东省及深圳市关于企业职工因病、非因工死亡的`相关法律规定,支付乙方供养直系亲属一次性救济金共计人民币______万元整(¥____)。
三、甲方再另行支付乙方及_____其它所有供养直系亲属一次性人道主义补偿款共计人民币______万元(¥______)。
四、以上二、三条款项共计人民币______万元,甲方于本协议签订之日一次性支付给乙方。
五、乙方收到甲方支付的上述款项后,甲乙双方因_____非因工死亡后续所有事宜一次性处理终结,乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。
六、以上协议一式两份,甲乙双方各执一份,自甲方签章、乙方签字之日生效。
甲方:
授权人:
乙方:
身份证号码:
年 月 日
学生意外赔偿协议书 5
甲方:
法定监护人:
身份证号码:
乙方:
法定监护人:
身份证号码:
丙方:
代表人:
______年 ______月______日(星期二)下午课外体育活动时段(15:50—16:40),12班的学生们按照学校作息时间安排,在操场正常课外活动。_____同学(甲方)在练习掷实心球时发生意外伤害,实心球砸中_____同学(乙方)头部,致其头疼。
事后,_____在县人民医院检查并住院诊疗,出院后前往西安唐都医院检查诊疗。医疗花费具体如下:
1、县人民医院(_____年_____月_____日——_____月_____日)费用为:_____
2、唐都医院,费用为:_____
3、往返唐都医院车租费、过路费、用餐费等合计:______
以上3笔费用共计_____元。(其中甲方已付过______元,其余______元为乙方所付)现甲乙双方就赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、交通费、营养费等合计人民币______元。(除甲方的付过的______元外,甲方自愿再补偿乙方______元)
二、上述赔偿款项4500元,甲方于_____年_____月_____日向乙方一次性支付。
三、上述赔偿费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的`方式及后果不再与甲方、丙方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方和丙方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲、乙、丙三方之间不再就此事有任何权利、义务。以后所有因_____此次受伤产生的费用及结果均由乙方监护人自行承担,甲方、丙方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对本协议处理后果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议一式三份,甲乙双方各执一份,丙方保留一份。经双方签字或捺指印后生效,甲乙双方各应此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方法定监护人:
乙方法定监护人:
丙方代表人:
年 月 日
学生意外赔偿协议书 6
甲方:
乙方:
对于 年 月 日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 元人民币(包括已经支付的 元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的',不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字): 乙方(签字):
年 月 日 年 月 日
学生意外赔偿协议书 7
甲方:________
乙方:________(先生)
乙方于________年________月________日________时________分入住本酒店,后因浴室陶瓷洗手盆意外跌落致伤后送往______医院治疗,现患者伤口已愈合,病情基本痊愈,医院准许患者办理出院手续,建议患者出院休养,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的.及其它一切由甲方支付的医疗费、饮食费、住宿费等各项费用共计______元整(大写:______元整),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后,甲方再向乙方支付一次性补助费共计人民币______元整(大写:______元整),双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
3、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签字:________
时间:________
乙方签字:________
时间:________
学生意外赔偿协议书 8
甲方:_______________
法人代表:__________
乙方:__________
监护人:__________
乙方儿子于______年______月_____日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的'伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等_________元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:
1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等_______元,乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。
2、乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。
3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。
4、本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果,公平、合理、合情、合法,本协议一式_____份,甲乙双方各执_____份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。
甲方:_______________
乙方:_______________
证明人:_______________
_______年______月_____日
学生意外赔偿协议书 9
甲方:______,男,______岁,地址:______
乙方:______,男,______岁,地址:______
乙方于___年___月___日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,___乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由___方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写:______),在本协议签订之前已由___方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向___方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内,___方向乙方支付______元(大写:______),于___年___月___日付清。
3、乙方收到一次___补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若___方迟延向乙方支付本协议约定的一次___补助金,则每迟延一日___方应向乙方支付一次___补助金的3%作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次___补助金总额的______%。
5、乙方领取___方支付的一次___补助金后,又以任何理由向___方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还___方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给___方造成的全部损失,同时应向___方支付一次___补助金的.______%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容___乙双方已经全文阅读并理解无误,___乙双方明白违反本协议所涉及的后果,___乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,___乙双方各执一份,协议自___乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次___终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与___方无关。
甲方签字:____________乙方签字:____________
时间:____年____月____日时间:____年____月____日
学生意外赔偿协议书 10
甲方: ______,男,现年______岁,初中,现住______,身份号码:______
乙方: ______,男,现年______岁,高中,现住 ______,身份证号码:______
甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,甲方现已康复,为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的.原则,经友好协商达成如下协议:
由甲乙双方共同协调调解,由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写:伍仟元整)。
本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实的意思表示,并且公平、合理。
本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
甲方(签字):
乙方(签字):
时间: 年 月 日
学生意外赔偿协议书 11
甲方:
法人代表:
乙方:
监 护 人:
乙方于年 月 日在 发生伤害事故,经治疗后现已基本康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
一、甲方愿赔偿给乙方一次性补助金人民币______元(大写: ______)。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再和甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,无论又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的`违约金。
五、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思之表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲 方:(签字)
乙 方:(签字)
见证人:(签字)
年 月 日
学生意外赔偿协议书 12
甲方:______监护人:______
乙方:______监护人:______
______和______两学生于在寝室玩闹时,不幸造成______头部受伤。后经清香坪二医院的ct等系列检查确诊为头部皮外伤现已治疗痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下解决协议:
1、依据事故经过和事实,______和______各自承担此次意外伤害事故的一半责任。
2、由______的监护人一次性赔偿______医药费共计人民币______元(______元)整,此解决为这次意外伤害事故的.最终解决,______及其监护人从此协议签订之日起不再以任何渠道要求其它赔偿。
3、______今后头部外伤的恢复由监护人负责,______及其监护人不再承担任何责任。
4、以上条款,是甲、乙双方自愿平等协商的结果,是甲、乙双方真实意思表示。
5、本协议自甲、乙双方签字之日起生效,协议签定后双方再无争议,任何一方不得反悔。
甲方监护人:
乙方监护人:
协议签订时间:
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