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受伤赔偿协议书

时间：2024-08-23 16:34:45 晶敏协议书我要投稿

受伤赔偿协议书（通用20篇）

　　在社会发展不断提速的今天，协议起到的作用越来越大，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。协议的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编帮大家整理的受伤赔偿协议书，欢迎阅读与收藏。

受伤赔偿协议书（通用20篇）

　　受伤赔偿协议书 1

　　甲方：______

　　乙方：______

　　甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：

　　一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的`合理必要的医疗费用人民币____万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）；

　　二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付____万元人民币。

　　三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

　　四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

　　五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。

　　六、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，公安机关备案____份，双方签字并按手印后生效。

　　甲方（签章）：________乙方（签章）：____

　　联系电话：_联系电话：_____

　　_______年_月_日_______年_月_日

　　受伤赔偿协议书 2

　　甲方：_________身份证号：_________

　　乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元（大写：人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币____元，于____年____月____日付清。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的.后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%.

　　5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　____年____月____日

　　受伤赔偿协议书 3

　　甲方（劳务接受方）：身份证号：

　　乙方（劳务提供方）：身份证号：

　　鉴于乙方长期向在甲方提供劳务，年月日乙方在提供劳务过程中因自身过错受伤，经医院诊断伤情为：。现甲乙双方就乙方在提供劳务过错中受害赔偿事宜达成如下协议：

　　一、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方受伤所产生的医疗费用已由甲方全部实际结清（乙方伤情可能产生的后续医疗费见第二条约定）；

　　二、甲方一次性给付乙方人民币元，大写：（该款项包括但不限于乙方因本次受伤可能享有的`残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续医疗费等全部费用），除本条约定款项外，乙方不得要求甲方支付任何款项。

　　三、因乙方自身存在过错，前述第二条确定的金额与款项名目，系甲乙双方根据各自过错确定的结果，协议签订后，乙方不得再以后续治疗等任何理由向甲方主张任何权利。

　　四、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方提供劳务所应享有的劳务费等所有费用，已经全部结清，已由甲方实际支付给乙方。

　　五、甲乙双方确认，自本协议签订时止，甲乙双方间提供劳务关系即行终止。

　　六、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字时生效。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

　　受伤赔偿协议书 4

　　甲方(单位)：

　　乙方：

　　年月日乙方在甲方承包的位于工地工作工程中发生伤害事故，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了医疗费、交通费、营养费、伙食费等各项费用共计元(大写：人民币 )，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等各项费用共计人民币元(大写： )。

　　3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写： )，余款人民币元(大写： )于付清。

　　4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5、乙方领取甲方支付的.一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金20%的违约金。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方(签字捺手印)：

　　乙方(签字捺手印)：

　　年月日

　　受伤赔偿协议书 5

　　甲方：__________，性别：_______，___族，生于_____年_____月_____日，身份证号：_______，户籍地：_______，联系电话：_______ 。

　　乙方：__________姓名，性别：_______，___族，生于_____年_____月_____日，身份证号：_______，户籍地：_______，联系电话：_______。

　　鉴于：

　　_____年_____月_____日时，乙方在帮甲方房屋喷漆时，于(地点)发生触电事故，事故发生后甲方及时送乙方到医院接受治疗，因此，双方一致决定私下和解处理，经过双方友好协商，就该人身损害赔偿达成如下条款：

　　一、甲方一次性向医院支付乙方人身损害医治的医疗费(包括手术费、医药费)￥ _____元(大写：__________圆整)。甲方必须按时缴纳医药费，不得有拖欠医药费的情形。目前已产生医药费用_____元，后续医治费用待产生后由甲方向医院支付。

　　二、已产生的费用，甲方在本协议签订后_____个自然日内向医院付款。

　　三、甲方通过□现金/□支付宝/□微信/□银行转账方式向医院支付医药费，甲方保存付款凭证，医药费用支付完成之后，由乙方向甲方出具收条。

　　四、鉴于现在的伤情情况和医疗水平的局限，乙方保留因此次人身损害可能导致伤残的诉权。

　　五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的.一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交有管辖权的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

　　六、本协议自双方签字盖章之日起生效。

　　七、未经双方书面同意并签订书面协议，本协议不得以任何方式进行修改或者变更。

　　双方约定地址为法律文书送达地址。

　　八、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。

　　(以下无正文)

　　甲方：__________乙方：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　受伤赔偿协议书 6

　　甲方：_____

　　乙方：__乙方于_月_日在甲方经营的__发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币_______元整（￥____元）

　　二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

　　三、甲方履行付款义务后，此事的'处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　七、本协议书一式__份，双方各执_份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

　　甲方（签章）：____

　　乙方（签章）：__

　　联系电话：________

　　联系电话：__________

　　__月_日__月

　　受伤赔偿协议书 7

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、公平协商全都,签订本协议,并严格

　　根据本协议书条款执行：

　　1、乙方于今年进入甲方修理队任职架子工。于年月日在上海市工程施工时,由于乙方不符合平安操作导致腰部肋骨断裂。后甲方准时送往接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的`一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

　　2、双方经协商全都,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主见任何权利,甲方也不再担当任何义务。如乙方违反上述商定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。

　　3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费。

　　4、本协议自签订时生效。

　　甲方___________

　　乙方___________

　　____年_____月_____日

　　受伤赔偿协议书 8

　　甲方：

　　号：

　　乙方：

　　号：

　　乙方系甲方雇佣的工人，_______年___月___日下午，乙方在甲方承包的`工地干活过程中不慎受伤，乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上，就乙方相关赔偿事宜达成协议如下：

　　一、截止本协议签订之日，乙方所有的。医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕，乙方已出院，不拖欠医院任何费用，再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得（工资）已结清。

　　二、乙方住院期间，由甲方人员全程护理，住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担，乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。

　　三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外，甲方再另行赔偿乙方_______（大写：_______）。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续____费（二次手术费及因此产生的相关所有费用）等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果，与甲方无关，不得再向甲方主张任何赔偿或权益。

　　四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方，甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得，乙方不得主张相关款项所有权。

　　五、本协议签字之时，甲方先给付_______元（大写：_______），不需乙方出具收据；余下_______元（大写_______：）于_______年_______月底前一次付清，由乙方向甲方出具收据。

　　六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解，并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形；双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。

　　七、乙方承诺____反悔，保证不得向任何部门及机关投诉，也不得向人民法院另行提起诉讼。

　　八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份，双方各执壹份。

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方家属：

　　_______年___月___日

　　受伤赔偿协议书 9

　　甲方：_______地址：_______

　　乙方：_______

　　身份证号码：_______

　　地址：_______

　　现双方本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、鉴于乙方在甲方处被注水旗砸倒，感觉头部和肩膀不适，甲方要求陪同其到医院检查，乙方要求自己去医院检查，要求甲方支付检查等费用合计人民币____元（大写：整）。

　　二、乙方收到上述补偿款后，应向甲方签字确认。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方应保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主张任何权利，不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。

　　四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，甲乙双方对该协议内容已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示。

　　五、甲、乙双方应认真遵守该协议。发生纠纷，协商解决。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：_______乙方：_______

　　__年__月__日__年__月__日

　　受伤赔偿协议书 10

　　甲方(单位)：____________________

　　乙方(雇员)：____________________身份证号：____________________

　　乙方于____年____月____日在工作期间不慎发生损害事故，脚部受伤。

　　事后，甲方马上将乙方送往医院治疗，并妥当处理与解决乙方受伤事宜。

　　____年____月____日，经乙方主动提出，要求甲方赐予一次性赔偿损害费用，甲乙双方本着公平自愿、友好协商全都的原则，达成如下协议：

　　1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

　　2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、养分费等费用，由甲方赐予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币__________元(大写：__________元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

　　乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行担当。

　　5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的`权利和责任。

　　乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、损害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。

　　6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行全部商定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。

　　乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。

　　甲方(盖章)签字：____________________乙方(手印)签字：____________________

　　日期：年月日

　　受伤赔偿协议书 11

　　甲方：______________________

　　身份证号码：_________________________________

　　乙方：______________________

　　身份证号码：_________________________________

　　乙方于____________年____________月____________日在____________期间因____________导致____________。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：人民币________________________元整)，已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

　　2、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，共计人民币____________元(大写：________________________元整);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

　　3、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的'后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。

　　5、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。

　　6、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

　　7、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

　　8、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。

　　本协议一式____________份，甲、乙双方各执____________份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。

　　甲方(签章)：____________________________

　　乙方(签章)：_________________________________

　　联系电话：______________________________

　　联系电话：__________________________________

　　________________年__________月__________日

　　受伤赔偿协议书 12

　　甲方：

　　乙方（受伤人）：

　　带工人：

　　带工人唐堂，在济宁市中级法院审判楼装修期间带领的工人王孝娥于20____年7月20日在自己工作范围内挪架时，不慎碰伤。甲方立即叫来120急救车送医院住院治疗，到20____年8月4日痊愈出院。经三方协商，达成如下终结协议。

　　1、甲方本着人道、帮助照顾的原则给予乙方一定的补偿。

　　2、医院收取的'治疗费由甲方负责到20____年8月3日。乙方出院后，甲方一次性付给柒仟元整（小写7000元），作为误工费、后期治疗费以及20____年8月3日医院费用、等费用。现一次性终结。乙方出院后再出现的一切问题甲方均不再负责。

　　3、乙方必须无条件配合甲方办理保险赔付工作，赔付的资金归甲方所有。

　　4、本协议自签订之日起生效。

　　5、本协议一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方及代表：（签字）

　　身份证号码：

　　乙方代表：（签字）

　　身份证号码：

　　带工方代表：（签字）

　　身份证号码：

　　签订地点：

　　签订日期：20____年8月3日

　　受伤赔偿协议书 13

　　甲方：

　　乙方：

　　________年________月________日下午________时许，甲方在________市________关区________蔬菜市场路口被一女子所踩的三轮车撞其所踩的三轮煤车，双方为此争打起来，后市场城监人员到场处理，甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市场的`保安员乙方听到有人喊“抢劫”，疑是甲方所为，乙方于是和市场城监追赶甲方，当追至民勤大排档时，乙方上前用双手抱着甲方双脚，并按住甲方的头部向地下砸了几下致其受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费)。

　　二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

　　三、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　________年________月________日

　　受伤赔偿协议书 14

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　于________年____月____日在甲方经营的___景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的.原则，经协商达成协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(￥4,000.00元)。

　　三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

　　甲方：________乙方：________

　　日期：________年____月____日

　　受伤赔偿协议书 15

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　身份证号：_______________

　　乙方本人向甲方提出解除劳动合同，双方依照《工伤保险条例》等相关法律规定，本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方解除劳动关系，甲方赔偿乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等相关费用，达成以下协议：

　　一、甲乙双方自签订本协议后，解除双方劳动关系。

　　二、在签订本协议后，甲方给付乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、被扶养人生活费、工伤医疗期间的工资、护理费、伙食补助费、营养费、交通住宿费、医疗费、后续治疗费、经济补偿金、各项社会保险金等各项费用总计人民币柒万元（70000元）。

　　三、甲乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿、劳动争议所享有仲裁、诉讼的.权利。

　　四、签订本协议后，双方再无权利义务关系，乙方不得再向甲方主张任何费用，也不得以病情加重等理由向甲方主张二次治疗费等任何费用。

　　五、甲乙双方均已了解协议的内容，双方在完全自愿、真实意思的情况下签定本协议。

　　六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。

　　甲方：______

　　_____年_____月_____日

　　乙方：______

　　_____年_____月_____日

　　受伤赔偿协议书 16

　　甲方：______

　　乙方：______（嫌疑人______亲属）

　　______年______月______日______与甲方因琐事发生冲突，致甲方受到伤害，经法医鉴定为轻伤，现______被刑事拘留，乙方系______配偶。事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

　　一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币______元，此赔偿数额是对甲方所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费等。

　　二、本协议是甲方请求赔偿的'一次性、终结性赔偿协议，甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向______或乙方提出任何赔偿要求。

　　三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的《刑事谅解书》，明确对______不再追究刑事责任的意思表示，并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。

　　四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

　　五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交公安机关一份。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　____年____月____日

　　受伤赔偿协议书 17

　　甲方：

　　地址：__市杨叶镇

　　法定代表人：曹

　　乙方：费，男，37岁，住__县太子镇

　　身份证号：

　　委托代理人：冯，男，51岁，身份证号：

　　丙方：曹，男，汉族，岁，身份证号：

　　乙方受丙方雇佣于_年4月18日在甲方黄石市__山区大排山村工地发生伤害事故，经治疗现已康复。为了妥善解决乙方受伤事宜，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生和可能发生及其它应由甲方、丙方支付的医疗费、交通费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、后期治疗费、精神抚慰金等全部相关法定费用共计人民币叁万元伍仟元整(不包括已经支付的陆仟元)。在本协议签订之日起20日内由甲方一次性全部付清。协议签订之后乙方不得再以任何理由和形式向甲方、丙方主张赔偿权利。

　　二、自本协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额的权利，自愿放弃解除雇佣关系所产生的各项权利。

　　三、本协议签订后甲、乙、丙三方终结有关劳务的赔偿问题的.一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方、丙方主张任何权利，甲方、丙方也不再承担任何义务，并且乙方放弃追究甲方、丙方的一切法律责任。

　　四、违约责任：因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或强制执行，应当向对方支付因应诉和处理纠纷所发生的全部相关费用。

　　五、以上条款，甲乙丙三方自愿遵守履行。

　　六、本协议自甲、乙、丙三方签字(盖章)之日起生效，本协议一式四份三方各执一份。有关单位备存一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　_年六月十九日

　　受伤赔偿协议书 18

　　甲方：_________

　　监护人：_________

　　乙方：_________

　　监护人：_________

　　_________、_________两学生于_______年____月____日在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成_____右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用万余元。现经双方监护人自愿、平等协商达成如下一致解决协议：

　　1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；

　　2、再由_________监护人_________补偿_________家医药费_________元人民币，加之前补偿的_________元，合计补偿人民币万仟_________元；

　　3、此解决为这次意外伤害事故的'最终解决，_________家不再从任何渠道要求其它赔偿；

　　4、_________右脚今后功能的完全恢复由监护人_________监护督促，_________不再承担任何责任。

　　甲方_________

　　监护人：_________

　　乙方_________

　　监护人：_________

　　_______年____月____日

　　受伤赔偿协议书 19

　　用人单位：_____

　　劳动者：姓名：_____ ，身份证号：_____，电话：_____ 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅》〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉用人单位和劳动者在平等、自愿的基础上，通知等法律法规规定，共同遵守和履行劳动者残疾补偿协议。

　　第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作时发生_______________。_____年_____月_____日经___市人力资源和社会保障局认定，工人事故属于工伤事故。

　　第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤残疾评估的'权利，用人单位应当按照有关标准给予相应的一次性补偿。

　　第三条用人单位与劳动者充分协商后，劳动者同意由用人单位给予下列工伤待遇：

　　(1)医疗费用及后续治疗费用为:__________ ;

　　(2)误工费(含医疗期及出院后康复期)为:__________ ;

　　(3)其他费用(包括住院伙食、护理、一次性残疾、一次性残疾医疗、一次性残疾就业等)为:_______________ ;

　　(4)上述费用计人民币:_______________。

　　前款约定`甲方应自本协议生效之日起3日内向劳动者全额支付赔偿金，不得拖延；劳动者本人应当领取赔偿金，不得委托他人代为领取。委托他人的，应当提供经公证的授权委托书。

　　受伤赔偿协议书 20

　　甲方：______

　　性别：________

　　出生年月：________________

　　身份证码：________________

　　家庭住址：________________________

　　电话：________________

　　乙方：________________

　　公司住所地：________________________

　　法人代表：________________

　　鉴于甲方于________年________月________日在________工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及________地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。

　　为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下：

　　一、赔偿金额：

　　1、甲、乙双方一致确认,乙方于________年________月________日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥________元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥________元。

　　2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币___元整。

　　甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

　　二、付款期限：

　　本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;________年________月________日前付人民币;余款人民币于________年________月________日前付清。

　　乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的'银行账户为：________________.

　　三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

　　四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

　　甲方：______

　　业主大会：______

　　执行机构：______

　　业主委员会负责人：______

　　乙方：______