医疗事故委托书（通用15篇）
如果被委托人做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。在不断进步的社会中，委托书在处理事务上起到的作用越来越大，大家知道委托书的格式吗？以下是小编精心整理的医疗事故委托书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗事故委托书 1
__区人力资源和社会保障局：
我（单位）全权委托________同事（性别____年龄____职务______联系地址________邮政编码________联系电话__________），办理本单位员工________的工伤认定相关事宜。
申请单位：______（盖章）
___年___月___日
被委托人：______（签名）
___年___月___日
医疗事故委托书 2
委托单位名称：________
住所地：________
法定代表人或主要负责人姓名：________
职务：________
受委托人姓名：________
性别：
年龄：
工作单位：________
职务：________
住址：________
电话：________
现委托________在我单位与________交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：
一、一般授权
二、特别授权：
授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位：________（公章）
法定代表人：________
___年___月___日
医疗事故委托书 3
委托人：
受托人：
本人于____年____月____日因病入住____中心医院，为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了我在本次住院期间的.知情同意权利，我郑重委托____作为我的代理人，授其权：
（一）代为了解本人病情；
（二）代为行使住院期间的知情同意和选择权，并履行相应的签字手续。其中包括以下内容：
1、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；
2、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
3、为诊治疾病而超出社会医疗保险范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
4、因病情需要对本人输注血液及血液制品时；
5、本人暂时无知情同意能力，但病情危急需要紧急治疗时。
6、其他医疗活动
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
医疗事故委托书 4
委托人：
受托人：
本授权声明注册于_______________________________________ (身份证号_____ )，为本公司的合法代理人，负责在_____的医疗器械及试剂销售工作，签订医疗器械和试剂交易确认合同、执行和完成合同、售后服务等工作，并以企业名义处理所有相关事务。
授权期为：________年__月__日至 ______年__月__日 特此声明。
委托人（签署）（签署）：_____
受托人（盖章）：_____
医疗事故委托书 5
委托人：
受委托人：
委托人于__年__月__日，在____分娩，特授权委委托人____办理____的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从__年__月__日起至__年__月__日止。
委托人：
受委托人：
日期：
医疗事故委托书 6
委托人：
受托人：
委托人于 年 月 日，因 （主诉）住入自贡恒博医院____床住院号 。 现委托代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等，作为本人的全权代理人，其有权进行以下事项：
1、了解本人病情，对本人检查、治疗方案做出选择；
2、病情变化需要抢救时；
3、使用自费药物或使用贵重药物时；
5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时；
6、需要输注血液及血液制品时；
7、需要手术治疗，制定、决定手术方案时；
8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时；
9、手术治疗和诊治需要的`其他情况。
受委托人作出的上述决定，等同委托人意见，所有法律责任均由委托人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
医疗事故委托书 7
委托人：
受托人：
本人______系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码____________），系本地生育医疗保险参保人。____年__月__日本人与______（男，身份证号码____________________）登记结婚后，并于____年__月__日在____省____市________院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。
鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托______（女，身份证号码__）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
医疗事故委托书 8
委托人：
受托人：
委托人于 年 月 日，因 (主诉)住____ 。 现委托____代表我行使知情权、同意权和选择权，涉及疾病、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护措施等。作为我的全权代理人，我有权进行以下事项:
1、了解自己的病情，对自己的.检查、治疗方案做出选择；
2、病情变化需要抢救时；
3、使用自费药物或者贵重药物时；
5、需要对身体进行特殊检查、操作；
6、当需要输注血液和血液制品时；
7、在制定和决定手术方案时，需要手术治疗；
8、当在抢救或手术过程中发生意外时，需要改变预定的手术方式和手术方案，紧急输血，切除器官或大组织，接扎重要血管；
9、需要手术治疗和诊疗。其他情况。
委托人作出的上述决定等同于委托人的意见，由委托人承担全部法律责任，免除医务人员和医疗机构的任何责任。
委托人（签署）（签署）：_____
受托人（盖章）：_____
________________________________________
医疗事故委托书 9
委托人：
受托人：
由于本人工作繁忙，无法亲自办理养老保险关系转移相关手续，特委托__________
委托期限：从签字之日起至__________
委托人承诺提供以下信息：
姓名：
性别：
联系电话：
身份证号：
户籍地址(详细地址)：
委托人（签署）（签署）：_____
受托人（盖章）：_____
医疗事故委托书 10
委托人：
受托人：
因本人工作繁忙，不能亲自办理养老保险关系转移相关手续，特委托____________________作为我的代理人全权代表我办理相关事项。对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，委托人均予以认可，并承担相应法律责任。
委托期限：自签字之日起至____________________提供《养老保险缴费凭证》并返回委托人止。
委托人承诺提供相关信息如下：
姓名：
性别：
联系电话：
身份证号码：
户籍地地址：
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
医疗事故委托书 11
委托人：
受托人：
本人于____________________________________________________________________
（1）代为了解自己的病情；
（2）代为行使住院期间的.知情同意和选择权，并办理相应的签字手续。包括以下内容：
1、麻醉、手术、有创检查、治疗时；
2、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查；
3、超出社会医疗保险范围使用特定药物或者采取特定医疗措施的；
4、当我因病需要输注血液和血液制品时；
5、我暂时没有知情同意的能力，但病情危急需要紧急治疗。
6、其他医疗活动
委托人（签署）（签署）：_____
受托人（盖章）：_____
医疗事故委托书 12
________药业有限公司：
兹委托我公司员工_____（身份证号码）_______________负责吉林省开阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品____________________（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。 请贵公司予以接洽。
有效期：____ 年____月____日至 ____年____月____日
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
医疗事故委托书 13
_______仲裁委员会：
本人因_________原因不能亲自到________办理医疗纠纷调解事项，兹授权委托_______先生/女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署的一切有关文件，我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章)_________
被委托人(签名)_________
委托人身份证号码_________
受托人身份证号_________
日期：
医疗事故委托书 14
委托人一：
性别：
年龄：
住址：
电话：
与身份关系：
身份证号：
委托人二：
性别：
年龄：
住址：
电话：
与身份关系：
身份证号：
受委托人：
性别：
出生年月日：
职业：
住址：
电话：
身份证号：
与身份关系：
现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理一切事宜，代理权限为特别授权(全权代理)，具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金，工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿，接收各种赔偿、抚恤款项，申请各种相关鉴定书，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，提起诉讼、反诉，进行和解等。
委托人一：
委托人二：
受委托人：
______年______月______日
医疗事故委托书 15
申请人：
性别:__
出生年月:_年_月
民族：_族
工作单位:____
职业:_____
住址:_________
联系电话:_______
被申请人：
单位名称：_______(要写全称)
地址:______
联系电话:_______
法定代表人(负责人)姓名:_____
职务:______
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
____年_月_日，申请人到被申请人处就诊，因……(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。)
此致
_____县(区)卫生局
申请人：____
____年__月__日
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