小儿血尿的症状表现

小儿血尿的症状表现

　　小儿血尿本身临床表现无特殊，主要是原发病相应表现或血尿相关伴随症状。

　　一、病史

　　1、有无前驱感染及时间关系，如急性链球菌感染后肾炎常有较明确的前驱病史，于感染后10～14d出现血尿；而IgA肾病，呼吸道症状与血尿几乎同时发生，一般不超过3d。

　　2、近期有无用氨基糖甙类抗生素、磺胺类等药物史。

　　3、有无外伤史。

　　4、有无与鼠类接触史，对流行性出血热诊断极为重要。

　　5、有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎。

　　6、有肝炎病史者要除外肝炎相关性肾炎。

　　7、家族中有无血尿、肾衰、耳聋、眼疾患者，为遗传性肾炎、 家族性良性血尿提供线索。

　　8、家族中出血史对血友病诊断有帮助。

　　二、伴随症状

　　1、明显的尿路刺激症状多见于泌尿系统感染（但小婴儿可仅有发热、拒食、哭闹及体重不增等），其次要注意除外肾结核累及下泌尿道、高钙尿症。

　　2、肾区绞痛要考虑泌尿系结石。

　　3、瘦长体型有时左侧腹痛和腰痛者，要考虑特发性肾出血。

　　4、肾区肿块要考虑肾脏肿瘤、多囊肾、肾积水等。

　　5、肝脾肿大、角膜K-F环者要考虑肝豆状核变性。

　　6、有全身多系统损害者要考虑系统性红斑狼疮等。

　　7、伴有不明原因发热、消瘦、贫血及咯血者应疑为肺出血肾炎综合征。

　　8、发热伴面、颈、上胸部潮红，并渐出现皮肤出血点、低血压、休克、少尿应考虑流行性出血热。

　　9、有胃肠炎表现，随后出现溶血性贫血、血小板减少者要考虑溶血尿毒综合征。

　　10、伴蛋白尿、水肿、高血压，要考虑肾小球疾病。

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