医院科室管理制度

时间:2023-11-22 11:45:09 管理 我要投稿

(精选)医院科室管理制度

  在现在的社会生活中,接触到制度的地方越来越多,制度是维护公平、公正的有效手段,是我们做事的底线要求。想学习拟定制度却不知道该请教谁?下面是小编整理的医院科室管理制度,欢迎大家分享。

(精选)医院科室管理制度

医院科室管理制度1

  一、药房将把平时演练情况、业务学习情况、日常消防工作、规章制度落实情况作为药房各部门、个人考评、奖惩的依据。

  二、每年度药房将对在消防安全工作中成绩突出的部门和个人,给予表彰奖励。

  三、对未依规定履行职责的部门和个人,将给予相应处理。

  四、对违反消防安全管理规定,造成火灾事故的.行为,将依法给予处理。

医院科室管理制度2

  医院临床科室综合目标管理考核细则

  根据综合目标管理责任书制定的目标,每年6月底及12月底对各科室进行考核一次,考核结果全院公布,并与各类评先及聘任挂钩。年终考核90分以上为优秀,80分以上为合格,80分以下(不含80分)为不合格。对年终考核不合格者,提出警告,连续2年考核不合格者,如无特殊情况原则上应调换工作岗位。

  考核细则:

  一、科室发展(20分)

  1、科室有五年发展规划及年度实施细则,占2分。主要查原始材料。实施细则应有季度工作安排及总结。

  2、每年有一项课题在医院、市卫生局、省卫生厅立项,占2分。重点专科应在市卫生局以上立项,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。

  3、每年有一项课题在市科委或卫生厅获奖,占4分。重点专科完不成扣4分,一般科室完不成扣2分。

  4、每年至少开展2项有社会及经济效益的新技术、新业务,占4分。每年由院学术委员会评定一次,每少一项扣2分。

  5、每年所开展的新技术、新业务的'经济收入占总收入的3%以上,占3分。每年统计一次,每降低1%扣1分。

  6、内部宣传占3分,缺一块版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。

  7、论文占2分,每少一篇扣0.5分。

  二、科室管理(50分)

  1、科室的出入院数比上年提高10%以上,手术科室的手术台数比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。

  2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。

  3、科室总收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%奖1分。或人均收入手术科室达到28.5万、非手术科室达到24.5万者为满分。

  4、药费比率按要求每增高0.01扣1分。自制药品药费占总药费比率每降低1%扣0.5分。

  5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三级查房制度;(2)值班制度;(3)病例讨论制度;(4)会诊制度;(5)合理检查、合理用药制度;(6)劳动纪律及请假制度(包括迟到、早退、脱岗、醉酒、打扑克等的处罚规定)等。不定期检查。没有制度扣1分,制度不落实每人次扣0.5分。

  三、医疗质量(20分)

  医疗质量考核(含病历书写质量的四级控制),占20分。由相关职能科室组织实施,每月考核一次,标准为95分,每降低1%扣1分。

  四、医德医风(10分)

  1、住院病人满意度调查,占2分。标准为95%,每降低1%扣0.5分。

  2、符合卫生部制订的医务人员医德规范要求(七条标准),科室每1人次违反上述七条标准之一者扣1分。

  3、无医疗纠纷或重大差错与事故,占5分。医疗纠纷科室自行调解的不计算在内。每发生1人次扣2分。重大差错及事故扣5分。

医院科室管理制度3

  1、医师、处方权,可由各科主任提出,院长批准,登记备案,并将本人之签字或印模留样于药剂科,医士、处方权,可由各科主任提出,院长批准,登记备案,并将在科主任的协助下开据处方,本人签字后由科主任审核签字方可生效。

  2、药剂科不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

  3、有关毒、麻、限剧药处方,遵守“毒、限制药管理制度”的规定即国家有关管理麻醉的药品的规定办理。

  4、一般处方以三日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效,超过期限需经医师更改日期,重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

  5、处方内容包括以下几项:医院全称,门诊或住院号,处方编号,年、月、日,科别,病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量,用药方法、医师签字、配方员签字,检查发药人签字,药价。

  6、处方一般用钢笔或毛笔书写,字迹清楚,不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写,急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

  7、药品及制剂名称,使用剂量,应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生局)颁发的`药品标准为准。如医疗需要,必须超过剂量时,医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规

  定之药品.可采用通用名。

  8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。药品用量单位以克(g)毫升(ml)国际单位(i、u)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。

  9、一般处方保存一年,到期登记后由院长、副院长批准销毁。

  10、对违反规定,乱开处方,滥用药品的情况,药剂科有权拒绝调配,情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

  11、药剂师(药剂士)有权监督医生科学用药,合理用药。

医院科室管理制度4

  1、经常保持室内清洁,每做一项处置,要随时清理。每天消毒一次,除工作人员及治疗患者外,不许要室内逗留。

  2、器械物品放在固定位置,及时清领,上报损耗,严格交接手续。

  3、各种药品分类放置,标签明显,字迹清楚。

  4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管,严格交接班。

  5、严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服,戴上作帽及日罩。

  6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次(器械消毒液),头皮针、静脉导管酒精浸泡经常保持75度。

  7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点,即使毁型定期销毁。

  8、无菌物品须注明灭菌口期,超过一周者重新灭菌。

医院科室管理制度5

  1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的`药物,必须按规定做好注射前的过敏试验。

  2、严格执行查对制度,对病员热情、体贴。

  3、密切观察注射后的情况,发生注射反应或意外,应及时进行处置,并报告医师。

  4、严格执行无菌操作规程,操作时应戴日罩、帽子,器械要定期消毒和更换,保证消毒液的有效浓度,注射应做到每人一针一管。

  5、准备抢救药品器械,放于固定位置,定期检查,及时补充更换。

  6、室内每天要消毒,定期采样培养。

  7、严格执行隔离消毒制度,防止交叉感染。

医院科室管理制度6

  1、在院长领导下,负责全院护理及院感工作。

  2、拟定全院护理及院感工作计划,并组织实施,定期检查总结。

  3、制定和健全护理各项规章制度和技术操作规范,并督促检查执行情况。定期进行质量检查,预防处理差错事故,研究改进护理工作。

  4、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《消毒管理办法》、《医院感染诊断标准》等有关规定,严格按照各项操作规程进行医疗护理活动,并做好自身防护工作。

  5、负责建立健全医院感染监控组织,配备专(兼)职人员,并认真履行职责。对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。

  6、负责护理人员的培训、考核、奖惩和工作安排,提出任免、晋升、聘用意见,保障全院护理工作的正常运行。

  7、深入科室了解情况,督促检查护理人员工作职责和工作制度的'贯彻执行,提高基础护理和疾病护理的质量。减少护理事故、护理差错的发生,分析护理工作质量,发现问题及时解决。

  8、深入病区,了解或参加各科开展的新业务、新技术,对抢救危重患者的护理工作进行检查督促和技术指导。

  9、检查院内感染病例报告制度执行情况,督促科室如实登记院内感染病例。

  10、建立特殊区域(如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室)保洁、消毒或无菌的监控制度和措施,定期检查,防止交叉感染。

  11、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查,计算罹患率,查找感染源、感染因素,制定、落实控制措施及分析调查资料,做好调查报告。

  12、监督各科室病区环境卫生学的自检工作,每月定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、紫外线灯管等项目的微生物学监测,重点科室加强监测。

  13、建立合理使用抗菌药物的管理办法,会同药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析,并提出建议。

  14、做好病房管理,达到环境整洁安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理,做好基础护理,积极创造条件,做好病房设置规范化。

  15、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

  16、负责拟定护理人员培训计划,落实培训措施。组织全院护理人员的业务技术训练,定期对全院人员进行预防院感宣教工作,定期进行护理技术考核。

  17、负责医疗废弃物销毁和处理的监督检查,对医疗废弃物管理工作不合格的部门出具整改意见。

医院科室管理制度7

  一、根据院长工作计划要求,定期拟定医疗、教学、科研、培训等专业业务计划,经院长、副院长批准后,具体组织实施。

  二、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作,协调各业务科室之间的工作联系,组织重大手术和危重病人会诊抢救、督促和检查药品,医疗器械的采购、供应及管理。

  三、具体实施技术管理。定期分析医疗质量和工作效率,不断研究改进措施,抓好重点科技术建设,搞好协作、加强技术培训,改善设备条件,大力开展新的诊断和治疗技术,保证专科技术建设的不断发展。

  四、加强基础医疗工作的管理,不断提高基础医疗工作的质量,尤其对病历书写和无菌技术操作等严格督促检查。

  五、督促检查业务工作方面的规章制度,医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。

  六、积极做好医疗事故与差错的防范工作,对已发生的医疗事故要及时调查,组织讨论,并向院长提出处理意见,不断改进医疗工作和医疗作风。

  七、组织实施医疗业务干部的培训,制定长远和短期的培训规划,采取有效措施,提高业务水平,定期进行医疗业务干部的业务考核,并建立好卫生技术干部的技术档案。具体负责进修医生和实习医生的教学和管理工作。

  八、组织管理医院科研工作,督促检查科研计划的落实,组织科研项目的设计,人员安排,条件的提供,成果的鉴定和应用推广,协助院学术委员会开展学术活动,活跃学术空气,组织科技情报的收集、分析、复制、交流和利用工作。

  九、经常深入医疗业务科室,及时了解医疗工作情况,向院长汇报,提供改进医疗业务活动的.建意,保证以医疗为中心工作的顺利开展。

  十、负责处理院内外医务行政工作的联系,邀请专家会诊,协助分管副院长派遣医疗外出任务。

  十一、接待医疗业务方面的来信来访和参观访问事宜。

  十二、保证救护车辆医疗专用,做好调度工作。

  十三、领导所属单位的工作。

  十四、管理好医疗业务方面的各类委员会的工作、发挥各类委员会的业务管理、技术监督和业务检查、评定、考核工作。定期或不定期召开各类业务委员会研究、讨论工作,不断提高工作质量。

  十五、对临床、医疗科室的医疗质量、业务管理、工作效率等工作按即定考核方案定期给以考核,考核结果与奖金挂钩,报经财务科实施奖金发放,每月考核结果在院周会上给以讲评,不断提高工作效率。

医院科室管理制度8

  1、各项x线检查,须由临床工程师详细填写中请单,急诊病人随到随检。各种特殊造影检查,应事先预约。

  2、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片,待观察湿片合格方嘱病人离开。

  3、重危或做特殊造影的病人,必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的`病人应到床旁检查。

  4、x线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断,应经上级医师签名。

  5、x线是医院工作的原始记录,医学、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单,并有经治医师签名负责。院外借片,除经医务科批准外,应有一定手续,以保证归还。

  6、每天集体阅片,经常研究诊断和投影技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。

  7、严格遵守操作规程,做好防护工作,工作人员要定期进行健康检查,并要妥善安排休假。

  8、注意用电安全,严防差错事故。x线机应指定专人保养,定期进行检修。检验科工作制度

  9、检验单山医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

  10、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求,应重新采集。对不能立即检验的标木,要妥善保管。普通检验,一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

  11、要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记。

医院科室管理制度9

  一、按时上班,医生护士准时到岗,上班前护士要整理好诊室,准备好各种上班所需用品。

  二、门诊工作人员不得随便离开岗位,有事离开必须跟同科室人员说明去向和说明返回时间。

  三、医生因病、因事不能看门诊,应预先通知分管负责人,以便派人代替。

  四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人,以便查对。

  五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放射等各种结果必须做到准确及时。

  六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员,护士应提前安排门诊。

  七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的.检查,科学用药,尽可能减轻病员负担,对外地转诊病人要认真诊治,在转回时要提出诊治意见。

  八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。

  九、环境应保持整洁卫生。

  十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、言行文明。

医院科室管理制度10

  我科是胃肠胰疝科,病种多、病例杂,医疗、护理工作繁重,质量不过关,简单造成对患者损害、服务质量下降,及社会效益下降。质量管理可以提升服务的技术,内涵,增加病人对医疗环境的平安感,质量管理可以督促青年工作做好、做细。特制定以下制度: 科室三级质控网:三级质控(护士长/科室护理质量掌握与持续改进小组)→二级质控(护理组长)→一级质控(责护士) 3、科室三级质控组织职责:

  三级质控(护士长/科室护理质量掌握与持续改进小组):通过监察核心制度、工作标准的落实以及行政查房、信息报告、非惩处性不良大事报告制度/rca/专项调查、护士培训教育、质量分析等,实现质量掌握。

  ①不断完善科室质量掌握小组的`岗位职责。

  ②不断完善专科护理各项规章制度、操作规程、质量标准。

  ③仔细组织对各项质量标准的学习、并落实。

  ④仔细履行职责,按方案定期进行各项护理质量检查。

  ⑤质量掌握小组准时将检查结果汇总,并上报护理部。

  ⑥每月定期召开评估会,反馈信息,针对检查发觉的问题进行分

  析,查找缘由,并提出改进措施,做好追综记录,持续改进。

  二级质控(护理组长):通过监控本组护士执行核心制度、工作标准的落实以及组织查房对护士进行指导,实现对责任护士的质量监察。

  1)帮助护士长和护理组长做好病区管理工作。

  2)督促本组护理人员严格按各项规章制度和技术操作规范工作,对护理不良大事准时上报。

  3)全面负责科室危重病人的治疗、护理工作,确爱护理质量。

  4)准时记录、检查、修审下级护士的护理记录。

  5)组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理睬诊和护理个案争论。

  6)担当实习或进修护士临床教学任务。

  7)完成本职称范围连续教育,参加护理科研。

  8)担当二线值班。

  一级质控(责任护士):护士遵循技术规范和工作指引,正确执行医嘱护嘱及核心工作制度,落实工作职责,实现护士自身质量掌握,成为质量管理的主体。

  1)严格根据医院及科室制定的工作制度及工作流程指引进行工作。

  2)严格遵守科室专科护理工作指引及流程,按护理质量标准完成护理工作。

  3)参加临床教学工作;帮助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务;参加并指导助理护士完成相应的护理工作。

  4)娴熟完成各项基础护理和部分专科护理工作。

  5)按要求完成病情观看及护理记录。

  6)参加急重危病人抢救协作,娴熟地保养、使用各种急救器材及药品。

  7)参加常规性护理查房、护理教学查房,参加重危病人护理睬诊和护理个案争论。

  8)参加病区管理,确保病区环境干净、舒适、宁静;为病人制订平安防护措施(如防坠床、防跌倒、约束等)。

  9)按时完成护士规范化培训方案;完成本职称范围连续教育;完成院内在职培训。

医院科室管理制度11

  一、认真执行各项护理制度,护理常规和技术操作规程。准确、及时地完成各项护理工作。

  二、熟练掌握本科业务知识。掌握各种注射药物的剂量,用法,药理作用及禁忌证,掌握各种皮试液的浓度及阳性判断,掌握过敏性休克的判断及抢救原则。

  三、严格执行查对制度(查药物包装有无破损,查药物有无变质,查药物有无过期失效;对照病员姓名、年龄、药品、剂量、用法、浓度、注意事项)密切观察注射后情况,发生注射反应或意外,应及时处置,并报告医师

  四、注射做到一人一针一管,处理符合消毒隔离要求。

  五、输液过程中主动巡视,及时排除故障。

  六、掌握消毒液的'浓度,浸泡时间,配制方法及有效期。各室间定时清洁消毒,定期做细菌学监测。

  七、准备必要的抢救用物,定期检查以备应急使用。

医院科室管理制度12

  1、门诊病员,应先挂号后诊病(重病抢救例外)。

  2、挂号室分科挂号(病儿先预检后挂号),并诊前半小时应挂号。

  3、挂号室工作人员要态度和蔼,初诊病历要填其首页上端各栏,包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期,留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证,找出病历,送到就诊科室。

  4、复诊病员遗失挂号证者,应代为查阅卡片找到门诊号码,抽出病历,送至就诊科室。

  5、同时就诊两个科室或转科病员,需重新挂号,会诊例外。

  6、挂号证病当日一次有效,继续就诊应重新挂号。

  7、初诊、复诊病历,均应直按送至就诊科室,不能由病员携带。

  8、下班前取回当日取诊病历,依次上架。

  9、按病号将各种检验报告贴到病历页上。

医院科室管理制度13

  为及时传达医院有关会议精神和工作安排,总结和讨论科室近期工作任务,促进科室工作积极有效开展,根据医院关于建立科务会制度的相关要求,制定本制度。

  一、原则上,科务会每周一下午3时召开,由科主任主持,科室所有人员参加。

  如遇特殊情况,可做适当调整,但每月不得少于两次。

  二、科务会内容:传达院周会、科主任例会、科室交班会等相关会议精神和事项决议,汇报近期工作内容和进度,讨论工作中存在的问题,安排近期工作任务,学习有关业务知识和文件,执行科室相关事项的民主决议等。

  三、科室人员应当按时出席会议,因故不能出席会议的,须向科主任请假,并将近期工作内容以书面形式提前递交科主任。

  四、科室人员必须认真执行科务会决定,如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的,应当及时向科主任汇报,必要时重新上科务会讨论。

  五、科务会记录要详实。

  会议记录的'项目包括:

  1.会议时间、地点;

  2.会议主持人;

  3.参加会议人员姓名;

  4.会议讨论发言记录;

  5.会议决定及通过决定的情况。

医院科室管理制度14

  一、各科室因工作需要增加或更换低值易耗品时应写出书面申请,报相应科室审核,科总务汇总上报主管院长、院长批准后,统一采购、供应、调配、管理。

  二、凡购入的器械和低值易耗品必须证照齐全,符合规定,按程序办理出入库手续。

  三、器械、易耗品按性质分类由专人保管,注意通风、防潮,防止损坏丢失。

  四、失去效能的器械由使用科室提出报告,按程序办理报废手续,旧品收到报废库,半年统一处理。

  五、维修人员坚持巡视临床,有问题及时解决。

  一次性使用无菌医疗用品及耗材管理制度:

  一、医院各科室须严格执行《消毒管理办法》,所用一次性无菌用品及高耗材、检验试剂必须由管理部门统一采购集中招标品种,不得以任何借口、任何理由采购使用非中标品。各使用科室不得自行采购。

  二、加强管理、规范程序、严格索证、存档,按期签定合同,保证产品质量,确保临床使用定全可靠。

  三、医院各科室所用品种要计划采购,每月30日前上报到库管,由库管统计交采购员汇总,报总务科、院感办复核,由主管院长批准后实施采购。

  四、药库必须认真按规定进行质量验收,逐项填写相关的入库验收登记表,并查验产品质检报告、每种产品的检验合格证、生产日期、消毒灭菌日期及产品失效期,进口一次性无菌医疗用品应有中文标识。

  五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的`物架上,距地面≥20cm,距墙≥15cm,不得将包装破损、失效、霉变的物品发至使用科室。

  六、使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况时,应及时留样、取样送检,按规定详细记录并报医院感染管理科、总务科。八、医院发现不合格产品或质量可疑产品时,应立即停用并及时逐级报告当地药品监督管理部门,不得自行退换货处理。

  七、一次性使用无菌用品使用后,须进行消毒、毁形并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理,禁止重复回流市场。

  八、医院感染管理科应履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查,对不合格和不规范的品种有权禁止购入。

  九、临床科室使用植入和介入的高耗材,应及时填写申请表,总务科从集中招标品种中以低价采购,使用科室有特殊要求时应详细填写申请单。

  十、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

  十一、医院发现不合格产品或质量可疑产品时,应立即停用并及时逐级报告当地药品监督管理部门,不得自行退换货处理。

  附:一次性医用卫材、消毒药械采购程序:

  药库保管员根据医院所需,列出一次性医用材料、消毒药械品种目录及一月用量,由采购员汇总制表,院感办、药械科严格审核,报主管院长批准后从统一招标目录中采购。

  流程:保管员按临床所需列品种目录及用量→采购员汇总制表→院感办、总务科同意→主管院长批准→采购。

医院科室管理制度15

  由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下开展工作。主要职责是:

  1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准。根据本科室特点,制定具体管理细则并组织实施。

  2、对医院感染病例及感染环节进行监测(包括目标性监测),采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。发现医院感染流行趋势时,及时报告控感与职工保健科,并积极协助调查和落实各项控制措施(如留取标本,细菌学检查和消毒隔离等工作)。

  3、制定科室抗感染药物合理使用细则,监督检查本科室抗感染药物使用情况,定期总结分析,不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。

  4、督促检查本科室医务人员执行和落实无菌操作技术和消毒制度。

  5、组织本科室医院感染预防控制知识和技术的培训和医德医风教育。

  6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理和教育。

  7、在控感与职工保健科的指导下,具体落实各项监测工作并做好登记工作。

  8、落实执行一次性医疗用品的'检查、使用、用后的处置。

  9、每月向医院控感委员会汇报各项统计数据,监测结果等。

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