转院证明

转院证明范文

　　在日常生活或是工作学习中，大家或多或少都会用到过证明吧，证明一般由标题、称呼、正文、署名和日期等构成。拟证明需要注意哪些问题呢？以下是小编精心整理的转院证明范文，欢迎大家分享。

转院证明范文1

我院____医院：

　　人员类别： 在职 退休 其他

　　住院号：

　　目前诊断：

　　转住贵院继续治疗。自____年____月____日入院至今已发生医疗费总额____元(保留至角分)，其中医保费____元(保留至角分)，个人支付____元(保留至角分)。

　　医院(等级： )

　　(院医保部门盖章)

　　二○____年____月____日

转院证明范文2

　　转院证明

　　我院医院：___________

　　人员类别：___________

　　在职退休其他住院号：___________

　　目前诊断：___________

　　转住贵院继续治疗。自___年___月___日入院至今已发生医疗费总额_________元（保留至角分），其中医保费_________元（保留至角分），个人支付_________元（保留至角分）。

　　医院（等级：_________）

（院医保部门盖章）

　　___年___月___日

转院证明范文3

　　转诊时间：____年____月____日

　　转出医院：

　　转入医院：

　　病人姓名：____，性别：男、女，年龄：____岁

　　住址：____

　　初步诊断：

　　简要病情：

　　医生签名：

　　转出医院盖章：

　　____年____月____日

　　注：本转院证明一式两份，转出医院存挡一份，转入医院一份。

转院证明范文4

　　编号：

　　姓名：

　　性别：

　　年龄：____岁

　　地址

　　住院号：

　　就诊于我院____科，由于____原因，需转诊外院。

　　疾病诊断：

　　住院日期：____年____月____日

　　转诊转院日期：____年____月____日

　　医师签字：

　　科主任签字：

转院证明范文5

州(市)医保：

　　我院 科患者 (单位： )，诊断 ，因病情需要转往 进一步诊治请予以办理有关手续为谢! 注：此证明如无病情摘要无效。

　　(医疗机构签章)

　　年 昆明市新型农村合作医疗转诊转院证

　　姓名： 性别： 年龄： 地址： 医疗证号： 疾病诊断：

　　就诊医院 科室

　　转诊转院去向 转入 医院 科室或首诊 医院 住院日期 转诊转院日期 转诊转院理由： 科主任签字：

　　医疗机构意见： 医务科(医保科)主任签字：

　　市合管中心

　　审批意见

　　审核人签字： 签章 年月日

　　科室签章 月 日

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