暑期安全责任书(精选15篇)
在社会发展不断提速的今天，需要使用责任书的场合越来越多，签订责任书能激发我们想尽办法去胜任岗位需要。到底应如何拟定责任书呢？以下是小编为大家收集的暑期安全责任书，希望对大家有所帮助。
暑期安全责任书1
尊敬的家长：
暑假将至，为使幼儿过一个安全、健康而有意义的假期，切实保障幼儿人身安全，根据上级要求，我校特印发XX年暑假安全责任书，并发给您，希望您切实承担起孩子监护人的责任，对孩子加强教育和管理，确保孩子安全度夏。
1、家长密切关注孩子的思想动态，教育或监控孩子不得擅自离家、外出。
2、假期不要让您的`孩子单独出门、窜门或逛街，如外出游玩一定要有家长带领并加强自我防范，预防各类意外伤害事故的发生。
3、教育孩子严格遵守交通法律法规、交通标志、标线、信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，预防交通事故的发生，做文明小公民。
4、对孩子进行安全自护自救教育，教育孩子不到各类危险的地方去;不玩易发生伤害的玩具和游戏;不接触猫、狗之类动物，以防发生咬伤等意外伤害;不玩火;不准随便动用电器、电线、插头等预防各类意外伤害事故的发生。
5、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好卫生关，不食用过期、腐烂、变质和无卫生合格证的食品和饮料，自觉养成良好的卫生习惯，预防各类传染病的发生。
6、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项规章制度，服从幼儿园、家庭和社区管理。
7、严禁学生到危险的水域游泳或到坑、塘、河、沟边玩耍，以防溺水。如孩子外出游泳必须有家长陪同。严禁雷雨天外出，不到危险地方避雨，以防雷击。
8、教育孩子严格遵守，假期家长要对孩子进行日常安全和教育管理全面保护监督，确保对您的孩子实施全程全管理，严把安全关，杜绝各种事故发生。
9、家长是孩子的监护人，对孩子暑假期间的安全负全部责任。
请家长认真阅读此责任书，并张贴在家中醒目位置。
××幼儿园
××××年××月××日
暑期安全责任书2
尊进的家长、亲爱的同学：
暑假将至，为促使各家长明确责任，积极做好学生安全工作，确保学生支教期间生命安全，使学生度过一个愉快、安全的假期，同时，也为确保本次义务支教活动的顺利进行，凡自愿参加本次支教活动的学生及其家长，必须签订安全责任书。遵守下列规定：
1、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。
2、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私用电器、乱拉电线，一旦出现意外或造成损失，一切后果由学生本人负责。
3、日常上课时间，学生不得随意外出且不能随便带他人进入校园，有事外出，要向班主任老师请假，经准许方可出门，并登记好，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。
4、学生在校期间出现打架斗殴等违规行为，所造成的后果由学生自负，支教队不承担任何责任。
5、放学后，学生自行滞留学校，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。如果没有特殊情况，学生不能在学校逗留。
6、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。
7、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，一切由学生本人负责。
8、严禁学生课间或课后时间到网吧上网，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。
9、凡课后时间在校内、校外发生的一切事故，责任概由学生及家长负责，支教队不承担任何责任。
10、本次暑期支教活动的上课时间：上午：9：00——12：00
下午：13：00——15:00
如学生因事、因病或其他原因不能按照时间参加本次暑期活动，或者中途退出请家长务必告知大山的'翅膀暑期支教队，队长周木森联系电话：18628186357，学生离校期间安全责任一律自负。
此责任书一式两份，自双方签字之日起生效至支教完毕时终止。
孩子的健康成长是我们共同的目标，让我们家长和支教队携手，共同做好学生的假期安全工作！
甲方：大山的翅膀暑期支教队(签字、盖章)_________ 班主任(签字)_________
乙方：____年级____班学生（签字)________ 家长签字：____________
家长电话：____________
大山的翅膀暑期支教队
二〇一 年七月 日
暑期安全责任书3
家长们：
很高兴各位同学来参加“大山的翅膀”支教队组织的此次暑期支教活动，希望各位同学尊重志愿者，配合志愿者工作，积极主动参与课堂活动，为了使支教活动能够顺利、圆满地进行，真正达到支教活动的目的'，在支教期间，我们支教队会严格要求，如出现以下情况，不得再继续参加本次支教活动：
1.在校期间，组织或参与打架斗殴，不服从管理者，直接退出本次支教活动，并告知家长。
2.上课期间玩手机，被老师提醒3次仍然不改者，直接退出本次支教活动。
3.支教期间，学生在学校出现吸烟、喝酒、谈恋爱、外出上网等情况，直接退出本次支教活动。
4.严重扰乱课堂纪律，不听从志愿者安排，若被志愿者点名三次，直接退出本次支教活动。
5.支教期间，不按时完成志愿者所布置的作业，出现2次，直接退出支教。
6.无故早退、缺席，出现2次，未告知班主任，视自动放弃本次支教活动，如发生意外事件，与支教队无关，一切责任由学生自负。（若确实有事耽搁，迟到等情况，应事先与班主任取得联系，及时说明情况，经家长确认后方可离校）
7．在支教期间，故意损坏学校公共物品，例如桌椅等，应照价赔偿，出现2次类似情况，即不允许参与支教活动。
请同学们自觉遵守本学生守则，真正使支教活动顺利、有序进行，祝各位同学都能度过一个快乐、充实的暑假！
xxx
20xx年xx月xx日
：
暑期安全责任书4
为增强学生安全观念，提高安全意识，确保大学生志愿者在暑假期间圆满地完成社会实践活动任务，使安全工作落到实处，确保暑期社会实践活动的圆满完成，获得学校暑期社会实践立项的团队成员必须签订此安全责任书。
一、实践学生安全责任
1、要严格遵守国家法律、法规，不得有任何违法违纪行为。
2、尊重实践地民族、民俗习惯。
3、实践过程要注意防窃、防交通事故、防意外伤害；登山时不要单人单独行动，不得到险要地带游玩；严禁到水库塘坝等地游泳；注意饮食卫生。
4、要加强组织纪律观念，严格遵守实践团队的组织纪律，不擅自行动。
5、实践过程中，团队成员要互爱互助，团结协作。
6、保持与实践团队指导老师的联系，必须每天向指导老师汇报团队的情况，保证指导老师随时掌握实践团队的实践进程。
7、实践期间，出现意外事件应及时与有关救援部门联系，并在第一时间向指导老师汇报。
二、指导老师安全责任
1、认真指导学生制定实践计划，教育学生增强安全意识。
2、密切关注学生的`实践过程，及时指导学生在实践过程中遇到的困
惑。
3、及时处理学生在实践过程中发生的意外事件，并在第一时间报告校团委。
三、其它事宜
1、此责任书一式四份，校团委、院（系）团委、指导老师和学生本人各执一份。
2、此责任书的有效期为20xx年XX月XX日至XX月XX日。
我们同意并赞成以上规定，并保证在实践过程中严格遵守，凡因违反上述规定产生的一切后果由我们本人负责。
指导老师签字：XX
实践学生签字：XX
暑期安全责任书5
为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。
1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的'以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。
2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。
3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。
4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身的违法犯罪行为作斗争。
5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。
6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、门卫老师登记后方可离开。
7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。
8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。
9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。
10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。
11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。
12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。
13、学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。
良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。
此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。
班主任签字：
家长签字：学生签字：
暑期安全责任书6
为了认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实做好（20xx）年暑假期间的安全工作，防止和减少各类事故的发生，确保学生暑假期间的人身安全，提高防范意识，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，结合我校实际，特与学生、家长签订本安全责任书，内容如下：
1、家长要加强对子女的安全教育，增强子女的“安全第一”的意识，教会子女一些自我防范、自我保护的知识和本领，教育孩子严格遵守《小学生守则》和《小学生日常行为规范》。
2、家长要对学生进行法制教育，学习普法常识。使学生自觉维护社会秩序，做到不打架斗殴。不伤害他人，不损坏国家、集体和他人利益，确保学生不发生人身伤害事故。
3、在假期内，看管好自己的子女，采取有利措施，严防各种意外事故的发生。
（1）严禁子女擅自到水库、溪河、池塘等地玩耍，防溺水事故发生。
（2）不准子女玩火，严禁野外用火，预防火灾等。
（3）教育子女注意交通安全，自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍；不得随意骑车横穿公路；不乘坐无牌、无证的车辆，不乘坐三轮机动车。
（4）教育子女安全用电，防触电；不乱动电线、灯头、插座等；不在标有“高压危险”的`地方玩耍；雷雨天不在大树及高大建筑物下避雨，防雷击。
（5）教育子女注意户外活动安全，不在危险地带玩耍，不做危险游戏，保证孩子不经允许不私自外出游玩。
（6）教育子女自觉养成良好的饮食习惯，饭前便后勤洗手，防止传染病的发生；购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，不买不食“三无”食品、过期食品；不吃腐烂、变质的瓜果，防食物中毒。
（7）教育子女防汛防暑安全。大雨天气，不得让其外出；高温天气，要采取降温措施，防止中暑；教育子女提高警惕，防坏人侵害；防止和不法青少年接触。督促子女温习功课，参加有益活动，按时完成暑假作业。
4、家长是孩子的监护人，对学生的假期安全负完全责任，希望家长同志务必加强对子女教育和监督，全力杜绝一切安全事故的发生。
暑期安全责任书7
您好，为了切实做好暑假辅导期间学生人身安全的各项工作，彻底杜绝暑假辅导期间学生一切非正常事故的发生，同时结合我们才林教育的实际，对学生学习生活提出明确要求，希望尊敬的家长全面配合工作，共同教育学生，力争让每一个孩子能度过一个平安、祥和、愉快、有意义的假期:
一、安全要求
(一)才林教育方面
暑假辅导期间，才林教育是学生学习生活的'主要场所，才林教育必须加强教学环节的安全管理，教育学生要自觉遵守安全公约。辅导老师要代表辅导班对学生进行安全教育，并签定好暑假安全责任书。
(二)学生方面
1、学生时时处处注意交通安全，小学生由家长接送上学，中学生骑车来上学时应时刻注意安全。
2、学生请假、早退必须由家长提前亲自说明情况。
3、辅导期间维持好课堂纪律，不嬉戏打闹。
4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯。
5、不准玩火，不得私自外出游玩，不准买无安全保障的食品，不接触易燃易爆物品。
6、不准随便接触电源和带电电器;不得私接电源。
7、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域，不得在水边戏水、划船、钓鱼等，以防溺水。
8、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。
10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。
11、夏季多雨，任何同学不准在大树及高大建筑物下避雨;下雨时学生不得骑车来上学;高温天气要采取降温措施，防止中暑。
12、不准参加封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看“黄色”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁任何同学在暑假期间进入“三厅、两室、一吧”活动。
(三)家长方面
学生家长要在暑假辅导期间严格履行监护人的职责，以有效的方式教育孩子，确保孩子的安全。对于家庭住址距离辅导班较远的学生以及所有小学生应由家长做到按时接送。
二、我(家长)自愿接受暑假家教辅导班的要求，严格教育自己的孩子。否则，出现一切意外后果自负，才林教育不承担任何法律责任，同时还要提醒、帮助、督促孩子的假期学习，要求孩子认真完成老师布置的作业。
家长是未成年子女的法定监护人，担负着教育子女成长的义务，望能在暑假辅导期间配合辅导班抓好安全工作，让子女成为文明、守纪的好公民。
本责任书一式二份，由辅导老师代表暑假辅导班和家长鉴定，辅导班和学生监护人各执一份。本责任书自_____年___月___日至_____年___月___日有效。
监护人(签字)：
辅导老师(签字)：
学生(签字)：
才林教育
_____年___月___日
暑期安全责任书8
亲爱的家长们：
您好！为了确保学生的人身安全，杜绝一切意外事故的`发生，保证学生健康成长，暑期培训班与您签订安全目标责任书。本责任书是指学生在入培训室前和离培训室后家长的责任，并承担可能产生的后果。暑期培训班是从20xx年7月23日到8月6日每天早上8：30-11：00，下午14：30-17：00。
严禁学生在公路上玩耍打闹，不追车扒车，要靠右行走，注意交通安全。
严禁学生在无家长带领下，私自到河塘堰洗澡。
严禁学生在无家长带领下，私自与同班学生结队外出游玩。
学生身体不适，上学前要亲自向家长和教师交待清楚，以防不测。
严禁学生携带危险品进入培训室。
晚上督促学生及时入睡，早上及时起床。
负责老师：
学生：
家长：
暑期安全责任书9
尊敬的家长：
您好!一年一度的暑假来临了，这个热情的暑假期间，我们“三下乡”服务队伍将和您的孩子共同度过一段快乐的时光。您的孩子在暑假补课期间是否过得健康、安全、充实是我们共同关心的问题。
孩子是祖国的.未来，孩子的安全关系到一个家庭的幸福。因此，我们在安排好自己教学工作的同时，也注意到了您孩子暑期人身安全问题。为了确保学生补课期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件要求，我们在此诚挚地作出以下承诺：
1、孩子无论是身在学校，还是外出校外，我们都会督导他(她)注意人身安全，并且在最大范围内给予您的孩子以保护。我们会教育孩子外出都要遵守交通规则，注意交通安全;不在公路上玩耍，不乘坐无牌、无证车辆;未满12周岁小学生不能骑车上街、上路;与此同时，由于部分参加的二年级的学生还小，顾希望家长能亲自接送小孩上学、放学;三、四、五年级的学生，我们会组织小孩排好队有秩序地上下学，对此，我们会分好小组护送小孩上学和放学，特别要注意在马路的两旁专门安排负责护送小孩安全过马路的人员，以保证活动期间小孩子的安全问题。此外，请家长在孩子回到家里之后，给我们打个电话报平安。
2、暑假补课期间正值炎热季节，我们会教育孩子们多补水，做好防暑工作;注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃发霉、腐烂食物，防止疾病的发生。
3、我们会通过教育的方式让孩子提高安全意识和自救自护能力，不擅自与同学结伴游泳、不到无安全设施、无救护人员的水域等危险地方游泳、玩水、钓鱼、捉鱼，防止溺水死亡事故发生。
4、我们重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育孩子未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不论在路途还是在居所不随便与陌生人交往。
5、我们会教育孩子不攀爬高处或危险地带，不，不携带危险物品，不玩火、不玩电。
6、我们会教育孩子争做文明小公民，遵守社会公德，敬老爱幼，勤俭节约，做到节约水电、节约粮食。
7、我们会教育孩子要与同学和睦相处，不打架，若与同学发生纠纷，要及时报告老师，我们会进行合理的处理。
8、我们以上的的工作需要您的配合，在孩子出现任何不良状况时，及时与我们联系，希望家长对我们的工作给予支持。
9、为了孩子的安全得以保障，希望家长能积极配合，若是在家或则在我们所负责的范围之外，我们概不负责!希望家长理解、配合、支持。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
暑期安全责任书10
xxx的家长
尊敬的家长，您好！为了孩子安全，保证孩子在补习班度过一个平安、有意义的假期，我们需要共同携手加强对孩子的.监督和管理。我们特签订暑期安全责任书。责任期限：补习班补课期间
具体落实好如下几点：
1.辅导班有固定的教学时间，每周一至周五上午8∶00-11:30 ；下午3∶00-5∶00，请您在规定的时间将孩子送到辅导班来。
2.为了保证孩子上学及放学路上的安全，请您按辅导班规定的时间来接送孩子，不要让孩子自己骑自行车来。离校后（包括双休日、节假日）由家长或监护人监督和管理，在此期间发生的一切事故，补习班不承担任何责任。
3.如遇特殊情况，孩子无法来上课，请您及时给学生请假，无论是亲自请假还是打电话请假，请勿必告知老师，以免出现孩子无故旷课。
在补习班期间，如由于无履行上述情况，所发生的一切事故，责任由家长或监护人承担。
家长签字 ：
暑期安全责任书11
根据本人申请，学院班同学由于原因，经学院和学生处批准，同意该同学年暑假期间留校住宿，但学生必须做到如下几点：
1、严格遵守学校的各项规章制度和《学生宿舍管理条例》，服从宿舍管理人员的统一安排并随时和辅导员联系。
2、住校期间不得从事任何违法违纪活动。
3、住校期间注意人身和财产安全，如出现违法违纪及人身财产问题一律由学生本人负责，学校概不承担任何责任。
4、学生联系电话：
（本责任书一式三份，学生处、学院及学生本人各一份。）
申请人签名：
辅导员意见：
学院领导意见：
学生处意见：
湖南工业大学学生工作处
年月日
暑期安全责任书12
尊敬的家长：
暑期已经来临，为帮助孩子“安全、愉快”地度过长达两个月的暑期，刘缺屯学校特印发《暑期防溺水等安全责任书》，希望得到您的支持与配合，共同帮助孩子们度过一个有意义的假期生活。家长同志，孩子是您的一切，关注孩子的安全，是我们共同的情感。为了切实维护孩子们的'人身安全和身心健康，接上级文件精神，特对孩子在假期里的安全问题提出以下要求：
1．严禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救护人员和无安全设施的游泳场馆游泳；
2．严禁未经家长同意擅自外出游泳；严禁到深水区域或不熟悉的水域游泳；
3．家长陪同学生去游泳，请要求学生下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。
随责任书附防溺水告家长通知书一份。
刘缺屯学校（公章）
20xx年6月21日
刘缺屯学校
暑期防溺水安全责任书
（回执）
贵校：
以上责任书及防溺水通知书已读，我们会和学校配合，抓好孩子的安全。
学生姓名：
家长签字：
20xx年6月23日
暑期安全责任书13
亲爱的家长们：
您好!为了确保学生的人身安全，杜绝一切意外事故的'发生，保证学生健康成长，暑期培训班与您签订安全目标责任书。本责任书是指学生在入培训室前和离培训室后家长的责任，并承担可能产生的后果。暑期培训班是从20xx年7月23日到8月6日每天早上8：30-11：00，下午14：30-17：00。
1、严禁学生在公路上玩耍打闹，不追车扒车，要靠右行走，注意交通安全。
2 、严禁学生在无家长带领下，私自到河塘堰洗澡。
3、严禁学生在无家长带领下，私自与同班学生结队外出游玩。
4 、学生身体不适，上学前要亲自向家长和教师交待清楚，以防不测。
5、严禁学生携带危险品进入培训室。
6 、晚上督促学生及时入睡，早上及时起床。
xxx
20xx年x月xx日
暑期安全责任书14
本人自愿参加XX年山东师范大学暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》。在本人社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的.各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：
1、本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担;
2、由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)第十二条处理;
3、本人实施的违法行为或违反实践地当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担;
4、 由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。
本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。
团队名称： 山师水滴支教队
本人签字(包括院系、年级)：
共青团山东师范大学委员会
XX年6月
暑期安全责任书15
为了强化学生的安全意识，杜绝不安全事故的发生，根据有关法律法规和学校安全管理的有关规定，罗江中学家长委员会和学校共同制订本安全责任书：
1、学校与家长应当共同做好对学生假期补课期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。
2、家长为学生的法定监护人，负有对学生进行安全教育和安全管理的'责任与义务。
3、家长要经常对学生进行安全教育并教给学生一些安全自我防护知识，教育学生远离各种危险环境，不参加各种危险活动。
4、家长和学校共同教育学生遵守《中学生日常行为规范》，遵守《学校门卫制度》(进出凭班主任签写的假条和出入证出入)，《消防制度》(不用明火或玩火)，《用电制度》(不私拉乱接电线，不准使用各种电器设备)，《交通安全制度》和《不准私自下塘堰河渠洗澡》等制度。若学生不听从教育和管理所造成不良后果，由学生和家长负全部责任。
5、家长与学校共同教育学生按时到校，按时离校，学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师办理请假手续出具请假条，学生上学或放学，原则上要求家长接送，确保学生上学或放学途中的安全。
6、学生在校期间，有事请假，必须具备请假条，经老师签字、学校同意后方可准假，凡伪造签字外出、不假外出或以撒谎的方式外出所发生的一切后果，由学生和家长负责。
7、家长与学校共同教育学生在上(放)学时不乘坐“五小”车辆(农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、农用机械车)和“三无”车辆(无牌、无证、报废车);不在途中逗留，更不能到经营性的娱乐场所和网吧;遵守交通规则及国家法律、法规和社会公德，如在此期间不听劝告，不服从教育而发生安全事故，应由学生本人及家长承担责任。
8、家长与学校共同加强对学生进行饮食卫生安全教育，劝阻学生不买无照(证)商贩出售的盒饭及食品，不食来历不明的食品，不吃过期、变质、霉烂、有毒的食品。
9、住校生要严格遵守《住校生管理规定》，禁止夜不归宿、赌博、点蜡烛、私拉乱接等违规违纪行为。
10、家长和学校共同教育学生防雷击、防震等知识。
11、家长和学校共同对学生进行防溺水教育，严禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。
12、本责任书自签定之日起生效,有效期为本次学生暑假补课时间。
罗江中学高(初) 级 班 学 生(签名)：
家 长(签名)：
××××学校
××中学家长委员会
20 年 月 日
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