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住宿协议书

时间：2023-01-02 11:40:35 协议书我要投稿

住宿协议书

　　现如今，越来越多人会去使用协议，签订协议能够较为有效的约束违约行为。我们该怎么拟定协议呢？以下是小编收集整理的住宿协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

住宿协议书

住宿协议书1

　　甲方：

　　学校

　　乙方：

　　根据教育部切实加强高校学生住宿管理的通知要求，本着向学生及其家庭高度负责的精神，为保持良好的教学、生活、管理秩序，学校原则上要求所有学生均应在校住宿。但因确有客观原因或坚持要求在校外住宿(含在外租房住宿或投靠亲友自行解决住宿)的，须由学生家长到校与校方签订书面协议。为了加强在校外住宿学生的管理，确保学生的人身安全，经双方同意，达成如下协议：

　　一、申请在外住宿的学生须在每学年结束前两周向所在学院提出申请，签订协议。

　　二、在校外宿舍的学生应遵守学校的'各项规章制度，按时到校上课和参加学校组织的活动。在校外宿舍的学生享有校内住宿学生的同等权利。

　　三、在外住宿的学生要如实填写《学校学生校外居住申请表》(见附表)，办理表中规定的相关手续，并向学校提供与房东签订的租房协议，定期向学校报告学习、生活情况。如租房地点变动要及时向学校报告。

　　四、在外住宿学生应服从所在辖区的管理，增强自我防范意识，保护人身和财产安全。

　　五、在校外住宿的学生在校外发生的一切纠纷、事故、人身财产安全等，均视为个人行为，学校不承担责任。

　　六、本协议一式三份，学生处、学生所在学院、家长各持一份。

　　七、协议与国家法律、地方法规相冲突之处以后者为准。

　　辅导员签：

　　学生签：

　　院长(系主任)签：

　　家长签：

　　(学院盖章)

住宿协议书2

　　住宿点(甲方)：盂县上社中学住宿生家长

　　(乙方)：________

　　根据《中学生守则》、《中学生日常行为规范》、《学生安全管理制度》、《学生住宿生管理制度》以及法律法规等相关规定，为确保住宿生的安全，创造良好的学习生活环境，给家长一个满意的答复。同时，为了便于宿舍管理。经协商，住宿点(甲方)与家庭(乙方)双方签订协议书如下：

　　一、甲方责任与义务

　　尽可能为学生提供良好的`住宿条件，提供一流服务，不断加强住宿生内部管理，健全组织机构，进一步完善各项规章制度，加大学生教育力度，进一步增强与社会相关部门的密切配合，争取社会团体和有识之士的支持与帮助，为学生创造良好的外部环境。负责学生在校期间的生活、学习、安全。

　　二、乙方责任与义务

　　1、通晓学生住校和回家时间：杜绝在校或校外逗留、闲逛等。家长应多和住宿点联系，确保学生按时回家。

　　2、住宿生返校前务必带好下一周所用的一切钱财、物品，返校时间(周一)，不能按时返校的要及时与住宿点取得联系。严禁学生骑摩托车或携带手机上学(发现后扣留，家长亲自领回)学校住宿生管理协议书学校住宿生管理协议书。教育好孩子注意交通安全。

　　3、教育子女在住宿期间要严格遵守上课、就餐、就寝制度等。

　　凡是出现下列行为之一者，甲方有权取消学生住宿资格：(农村山林合作协议书)

　　①逃课或无故不请假②上网或玩游戏③打架或与社会不良青少年来往④抽烟或喝酒⑤携带管制刀具或易燃易爆用品⑥不服从管理人员管教⑦故意损坏公物或有偷盗行为⑧下河洗澡或违规用电⑨无故串宿舍(尤其是男女学生之间)或留宿他人⑩各项协议书非家长本人签字或不支持管理工作等等。

　　4、爱护公共财物，损坏照价赔偿，故意损坏的加倍赔偿学校。

　　5、教育好子女注意用电、饮食卫生、课间活动、消防等安全，同时注意节约用水、用电，积极采取有效措施做好防火、防暴、防盗(住宿点只承担组织调查，不承担赔偿责任)、防雷击等意外事件的发生。

　　6、对于学生造成他人人身伤害的，在家长未及时赶来之前，需要资金时，住宿点有权预支学生公物押金。

　　7、家长来探望子女时，需和甲方打招呼，同意后，到宿管员登记后方能进入宿舍，原则上上课期间、晚上熄灯后不许找学生，同时异性家长尽量不进入宿舍。

　　此协议书一式两份，必须家长本人签字有效，有效期自签字之日起生效，学生学年末终结。其中一份家长保存，另一份住宿点保存。

　　住宿点负责人签字：________

　　崔玉金电话：________

　　家长签字：________

　　联系方式：________

　　(家电)：________

　　学生签字：________

　　手机：________

　　20________年9月1日

住宿协议书3

　　甲方：学院

　　乙方：（研究生)

　　乙方系学院专业级士研究生在甲方为乙方提供校内宿舍床位的情况下，乙方放弃住校内而向甲方提出在校外住宿申请。经与学生本人谈话后，甲方批准乙方在校外住宿。为督促乙方养成良好的校外生活习惯，不断提高安全防范意识，加强自律，顺利完成学业，现为明确甲乙两方的责任与义务签订如下协议。

　　一、乙方和甲方的责任和义务

　　1、乙方在校外住宿生活期间，必须遵守学校及学院的'各项规章制度，服从甲方的管理。不得以方便校外生活、实践等由违反校纪校规。按时作息，及时完成培养方案中的各项要求，并积极参加学校、学院和班级的集体活动。不得从事有损于学校及学院和班集体形象的活动。

　　2、乙方在校外生活期间，个人的人身、财产安全由乙方负完全责任，甲方不承担任何责任。乙方应不断提高安全防范意识和能力。甲方应熟悉乙方在校外的住宿地点及联系方式，甲方有义务提醒乙方不断提高安全防范意识。

　　3、乙方有义务以书面形式向学院管理者、导师汇报自己近阶段的学习生活和思想情况，同时保持与甲方的信息畅通。

　　4、乙方有义务提供真实、有效的住宿地点及联系电话，必须在学院登记注册；如有变动，须及时向甲方告知。

　　5、若乙方违反任一上述规定和校纪校规，甲方有权给予警告。

　　二、甲方的责任与义务

　　1、甲方对乙方的校外申请程序负责，做到规范和从严审批。

　　2、甲方对乙方提供的相关资料要认真审查，逐一登记，动态修改。

　　3、甲方对乙方要通过定期和不定期相结合的走访、电话联系等多种形式的检查，密切关注乙方的思想动态，定期检查乙方的学业。

　　此协议一式两份，甲乙两方各执一份，一经签定，立即生效。

　　甲方签字（盖章）：

　　乙方签字：

　　联系电话：

　　年月日

住宿协议书4

　　为了保证住宿生有一个良好的学习、休息、安全、文明的住宿环境，特制定本协议。

　　一、服从宿舍管理人员的管理。

　　二、遵守住宿守则及学校有关规定要求。

　　三、保管使用好宿舍内物品，损坏照价赔偿。

　　四、有下列行为之一者，直接取消住宿资格：

　　（1）在宿舍内吸烟、喝酒、赌博。

　　（2）偷拿、偷用别人钱、物的。

　　（3）不认真值日、宿舍卫生评比受到影响的`。

　　（4）随便动用电力设施，造成损失的。

　　（5）不注意防火、防盗造成经济损失的。

　　（6）不服从宿舍长管理、熄灯后吃东西、说话两次以上的。

　　（7）住宿生随便回家、留宿他人，不请假两次的。

　　（8）勾引非住宿生进入宿舍的。

　　（9）住宿生在宿舍内生日集会，小团体活动的。

　　（10）去网吧、游戏厅一次的。

　　其它款项按有关规定进行处罚。

　　以上各条款住宿生如能做到，同意后签字，不同意者学校不予安排住宿。

　　学生家长签字：XXX

　　学生签字：XXXX

　　XXXX中学

　　20xx年8月26日

住宿协议书5

　　根据住宿生被批准入住要求，根据高一年级王凯同学，申请入住时的身体健康状况，公寓管理处认为该生不适合住宿（因学生床位是上床）。因家长强烈要求后，经学校领导同意、教育处批准，故在该生入住前与家长签定，该生在住宿期间的人身安全责任议定书。

　　该生入住后：

　　1、必须和其他同学一样，认真遵守宿舍各项管理规定，服从管理。

　　2、因身体不适（原脚有伤），在宿期间所造_______________身伤害事故其责任自负，与校方无关。经该生和家长同意签后，该生方可准于入住。

　　签人：_______

　　该生家长_______

　　教育主任_______

　　公寓主管_______

住宿协议书6

　　甲方：学校

　　乙方：

　　根据教育部切实加强高校学生住宿管理的通知要求，本着向学生及其家庭高度负责的精神，为保持良好的教学、生活、管理秩序，学校原则上要求所有学生均应在校住宿。但因确有客观原因或坚持要求在校外住宿（含在外租房住宿或投靠亲友自行解决住宿）的，须由学生家长到校与校方签订书面协议。为了加强在校外住宿学生的管理，确保学生的人身安全，经双方同意，达成如下协议：

　　一、申请在外住宿的学生须在每学年结束前两周向所在学院提出申请，签订协议。

　　二、在校外宿舍的学生应遵守学校的`各项规章制度，按时到校上课和参加学校组织的活动。在校外宿舍的学生享有校内住宿学生的同等权利。

　　三、在外住宿的学生要如实填写《学校学生校外居住申请表》（见附表），办理表中规定的相关手续，并向学校提供与房东签订的租房协议，定期向学校报告学习、生活情况。如租房地点变动要及时向学校报告。

　　四、在外住宿学生应服从所在辖区的管理，增强自我防范意识，保护人身和财产安全。

　　五、在校外住宿的学生在校外发生的一切纠纷、事故、人身财产安全等，均视为个人行为，学校不承担责任。

　　六、本协议一式三份，学生处、学生所在学院、家长各持一份。

　　七、协议与国家法律、地方法规相冲突之处以后者为准。

　　辅导员签字：学生签字：

　　院长（系主任）签字：家长签字：

　　（学院盖章）

住宿协议书7

　　甲方：xxx家园酒店

　　乙方：xxx环保科技有限公司

　　兹有甲、乙双方因长期入住，经协议甲方决议于20xx年7月1日至20xx年12月31日入住本酒店，经过商讨决议如下：

　　1、甲方将原价568元/天豪标给予368元/天协议价格入住；

　　2、甲方将提供乙方无偿网络服务；

　　3、甲方确保3天更换一次床上用品，并不提供一次性损耗品；

　　4、乙方必须确保协议期间空房时间不得超过六天，空房时间内不给予计算房费，但乙方必须提前知会酒店前台；

　　5、酒店在有房的情况下对于该房间给予保留，如遇特殊情况，酒店将以电话方式与乙方进行沟通，并提供物品寄存服务；

　　6、乙方入住期间，如有朋友需留宿，必须提供留宿人员身份信息，并在前台进行登记，如未按要求进行登记将给予20xx元（大写：贰仟圆整）的处罚；

　　7、乙方必须确保每星期提供押金500.00元（大写：伍佰圆整），房费将提前预付一星期进行结算，房间消费品不给予撤离，消费金额从押金进行扣除，并一星期结算一次；

　　8、乙方对于本协议将有保密义务及责任；

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字后自动生效。

　　甲方：xxx家园酒店乙方：xxx环保科技有限公司

　　签订日期：签订日期：

住宿协议书8

　　甲方：

　　乙方：

　　为保障学生正常的学习、生活秩序及生命财产的安全，加强对校外学生的安全教育和管理，根据《义务教育法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规，遵照知情自愿的原则，甲乙双方及学校就校外住宿生安全事宜，经协商签订如下管理协议：

　　一、校外住宿生的安全管理应由甲方(房东)、乙方(学生家长)共同负责，因工作失职或责任不到位造成重大安全事故的，按相关法律追究责任。

　　二、学生在校外租(借)房住宿属于学生(家长)本人自愿的`个人行为。

　　三、甲方(房东)住宿环境、安全条件必须符合公安、消防、安监、食品卫生的相关要求，并持有安监、消防部门及所辖派出所的相关证件，否则不允许招学生住宿。

　　四、招学生住宿并备有学生食堂的甲方(房东)，除必须达到住宿规定的条件外，还必须持有三证，即工商执照、卫生许可证和食堂工作人员健康证。

　　五、租住房东应切实负担起在住宿期间的安全管理责任，必须亲自接送孩子上学和放学，必须在放学期间和晚上清查学生人数，掌握学生去向，并主动与学生家庭、学校、派出所等单位联系，必要时拨打“110”求救。必须正面教育学生按时作息，完成好文化课学习，禁止夜不归宿以及和品行不正人员来往，确保不发生各类安全事故和案件，如在校外住宿期间发生的任何安全事故，责任由房东负责，应迅速告知学生家长(监护人)。

　　六、甲方必须无条件的接受公安、消防、安监、食品卫生、教育及学校的安全检查，及时整改隐患，保证学生的生命安全。

　　七、学校对校外住宿学生及住宿地点要进行监管，经检查住宿条件不合格的，学校可以明令禁止入住，但学生家长和房主同意学生入住的，学校可以向房东下禁住通知单，住宿生与学校无任何关系，出现事故学校无责任。

　　八、本协议自签字之日起生效。一式三份，甲乙双方各执一份，学校一份存档。

　　有效期从_________年____月____日至_________年____月____日，期间学生搬离房东家，协议自行撤销。

　　甲方：

　　日期：

　　乙方：

　　日期：

住宿协议书9

　　甲方(教学院系盖章)：

　　乙方(校外住读学生)：

　　根据乙方和乙方家长要求，甲方同意乙方于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在校外住宿。为加强对学生的教育和管理，明确责任，根据学校的有关管理规定，乙方在校外住宿期间必须遵守如下协议：

　　一、遵守国家法律、法规和社会公德，自觉维护大学生的良好形象;

　　二、严格遵守学校各项规章制度，遵守《黄冈师范学院学生手册》上的各项管理规定，按时到校参加教学和其他各项活动;

　　三、增强在外住宿的`安全防范和自我保护意识，包括人身安全、财产安全、行路安全、住宿安全以免遭伤害和损失;

　　四、在外住宿期间违反国家有关法律法规，违反社会公德和大学生行为准则的学生，学校将按照学生在《黄冈师范学院学生奖惩条例》的有关规定，给予批评教育及相应的处分和责任追究;

　　五、由于学生本人在外住宿引发的一切问题，如安全等问题，由申请者自己负责。

　　六、提供真实的校外住宿期间的详细地址以及方便的有效的联系方式，对于提供虚假信息(包括提供虚假的家长同意校外住宿的书面信件、虚假的地址、虚假的联系方式等等)的学生，一经查实，将按有关规定严肃处理;

　　七、本协议一式四份，甲、乙、学工处宿舍管理科、学工处学生管理科各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年xx月xx日

住宿协议书10

　　为了迎合时代信息快速发展趋向，进一步构筑和谐校园，根据学校有关规定并结合公寓实际，学生使用计算机必须符合规定条件并须签订如下协议：

　　一、申请使用条件：

　　1、在学生公寓服务中心领取《**校区学生公寓宿舍功率调整申请表》，并如实填写，此协议书有效期为一学期。

　　2、确保宿舍其他同学的正常生活和学习。

　　3、凡接入宽带属学生个人行为，但必须遵守《学生公寓计算机管理和使用规定》。

　　二、履行如下义务：

　　1、严格遵守国家相关网络管理办法以及学校和学生公寓相关管理制度。

　　2、计算机使用时间限制在自习和活动时间，严禁在公共休息时间使用计算机，影响他人休息。

　　3、严禁看淫秽光盘或上网查阅不健康信息。

　　4、严禁在网络上制作、传播计算机病毒和程序或进行其它破坏性活动。

　　5、计算机安全保障由所属学生自己负责，使用科学、规范。

　　6、承担用电费用，及时足额缴纳。

　　三、本协议由学生公寓管理中心与住宿学生签订。お

　　有效期时间___年___月___日至 ___年___月___日

　　学生代表签字：学生公寓服务中心（章）

　　__年___月___日

住宿协议书11

　　甲方（教学院系盖章）：___________

　　乙方（校外住读学生）：___________

　　根据乙方和乙方家长要求，甲方同意乙方于20__年__月__日至20__年__月__日在校外住宿。为加强对学生的教育和管理，明确责任，根据学校的有关管理规定，乙方在校外住宿期间必须遵守如下协议：

　　一、遵守国家法律、法规和社会公德，自觉维护大学生的良好形象；

　　二、严格遵守学校各项规章制度，遵守《黄冈师范学院学生手册》上的`各项管理规定，按时到校参加教学和其他各项活动；

　　三、增强在外住宿的安全防范和自我保护意识，包括人身安全、财产安全、行路安全、住宿安全以免遭伤害和损失；

　　四、在外住宿期间违反国家有关法律法规，违反社会公德和大学生行为准则的学生，学校将按照学生在《黄冈师范学院学生奖惩条例》的有关规定，给予批评教育及相应的处分和责任追究；

　　五、由于学生本人在外住宿引发的一切问题，如安全等问题，由申请者自己负责。

　　六、提供真实的校外住宿期间的详细地址以及方便的有效的联系方式，对于提供虚假信息（包括提供虚假的家长同意校外住宿的书面信件、虚假的地址、虚假的联系方式等等）的学生，一经查实，将按有关规定严肃处理；

　　七、本协议一式四份，甲、乙、学工处宿舍管理科、学工处学生管理科各持一份。

　　甲方：（盖章）___________

　　乙方：（盖章）____________

　　____年___月___日

住宿协议书12

　　北京市八十中学学生公寓管理处（甲方）

　　住宿生（乙方）

　　根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视，和关注的`问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下：

　　1．提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。

　　2．宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。

　　3．宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。

　　4．宿舍内严禁使用各种自带电器（电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等），一经发现，立即没收并严肃处理。

　　5．禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。

　　6．严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。

　　7．严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶；违者严肃处理并取消住宿资格。

　　8．对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。

　　9．天黑后在校园内行走，要结伴而行。

　　10．未尽事宜，协商解决。

　　应急电话：

　　火警119；

　　匪警110；

　　急救中心120。

　　此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、盖章后生效。

　　甲方：八十中学学生公寓管理处（盖章）

　　乙方姓名：高年级班

　　签字日期：20xx年月日

住宿协议书13

　　甲方：

　　乙方：

　　兹有甲、乙双方因长期入住，经协议甲方决议于20xx年7月1日至20xx年12月31日入住本酒店，经过商讨决议如下：

　　1、甲方将原价568元/天豪标给予368元/天协议价格入住;

　　2、甲方将提供乙方无偿网络服务;

　　3、甲方确保3天更换一次床上用品，并不提供一次性损耗品;

　　4、乙方必须确保协议期间空房时间不得超过六天，空房时间内不给予计算房费，但乙方必须提前知会酒店前台;

　　5、酒店在有房的情况下对于该房间给予保留，如遇特殊情况，酒店将以电话方式与乙方进行沟通，并提供物品寄存服务;

　　6、乙方入住期间，如有朋友需留宿，必须提供留宿人员身份信息，并在前台进行登记，如未按要求进行登记将给予20xx元(大写：贰仟圆整)的处罚;

　　7、乙方必须确保每星期提供押金500.00元(大写：伍佰圆整)，房费将提前预付一星期进行结算，房间消费品不给予撤离，消费金额从押金进行扣除，并一星期结算一次;

　　8、乙方对于本协议将有保密义务及责任;

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字后自动生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　签订日期：

住宿协议书14

　　甲方：___________________________________学校

　　乙方：班级：______________ 姓名：___________

　　一、申请在外住宿的学生须在每学年结束前____周向所在学院提出申请，签订协议。

　　二、在校外宿舍的学生应遵守学校的各项规章制度，按时到校上课和参加学校组织的活动。在校外宿舍的学生享有校内住宿学生的同等权利。

　　三、在外住宿的学生要如实填写《________________学校学生校外居住申请表》(见附表)，办理表中规定的`相关手续，并向学校提供与房东签订的租房协议，定期向学校报告学习、生活情况。如租房地点变动要及时向学校报告。

　　四、在外住宿学生应服从所在辖区的管理，增强自我防范意识，保护人身和财产安全。

　　五、在校外住宿的学生在校外发生的一切纠纷、事故、人身财产安全等，均视为个人行为，学校不承担责任。

　　六、本协议一式三份，学生处、学生所在学院、家长各持一份。

　　七、协议与国家法律、地方法规相冲突之处以后者为准。

　　辅导员签字：______________________

　　院长（系主任）签字：______________

　　____________（学院盖章）

　　学生签字：________________________

　　家长签字：________________________

住宿协议书15

　　为保障正常的教学、工作和生活秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生家长在校外给学生租房和租房陪读的实际情况，根据《学生伤害事故处理办法》及我校实际情况和相关规定，同学生家长就在外租房和租房陪读签订如下管理协议。

　　1、学生要求在外租(借)房住宿属于学生(家长)本人自愿的个体行为，在校外住宿期间及其往返住宿地与学校之间路途所发生的一切危及自身人身安全、财产安全和危害社会行为产生的一切后果由自己完全承担

　　2、各位家长或监护人必须经常到孩子租房的地方查看，查看租住处的生活、学习情况，有无安全隐患，发现问题及时与房东协商解决隐患，并要求房东规范管理。

　　3、房东一定要按时锁好大门，管理好自己家中租房学生，以防学生夜不归宿，房东要随时清点学生人数，发现未回学生要及时与家长取得联系。如果出现问题，后果自负。

　　4、家长应经常对走读学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。住地发生变更时要及时将新的`地址、联系方式通知老师。

　　5、凡在校外租(借)房住宿的学生，家长必须陪护。租住房东和家长应切实负担起在住宿期间的安全管理责任，确保不发生各类安全事故和案件，如在校外住宿期间发生的安全事故，责任由家长和房东负责

　　6、要求在校外租(借)房住宿学生家长及房东要教给孩子防火、防煤气中毒、防触电、防火灾，防不法侵害等安全知识与自救方法，注意用电安全，绝对不允许孩子使用电器(电炉子、电热水器等)、不私自乱接电线、坚决不允许使用蜂窝煤取暖等，平时不点火，不携带火机，不吸烟。

　　7、周六、周日的家校往返必须乘坐符合载客交通要求的车辆，严禁乘坐其他非法客运车辆或超载客车往返家校。不要让孩子独自行走，必须要有同伴，严禁使用无牌、无照、无证的车辆接送，严禁超载接送孩子，发现有类似问题及时举报交管部门，在接送过程中发生的事故学校概不负责，全部由家长负责，并要依法追究责任人的责任。

　　8、家长要告知房主时刻管理好孩子，坚决禁止学生拿刀、枪等带有尖锐器具的玩具嬉戏，确保游戏的安全性。如因租住处管理不善，发生的任何安全事故(如爆炸、拐骗、重伤害，走失等)学校概不负责

　　9、告知房主要教育孩子之间互相帮助，团结友爱，不搞小团体，不打击报复。

　　10.学生在外发生事故或意外，应积极与学校联系，以便协助处理相关事宜。

　　本协议自签字之日起生效。本协议一式三份。一份学校留存，一份学生及家长留存，一份房东留存，有效期一学年。

　　学生租借房屋详细地址：__________________________________

　　班主任签字：_____________

　　学生本人签字：_____________

　　家长签名：__________

　　家长联系电话：__________________

　　房东姓名：______________

　　房东联系电话：________________________

　　时间：__________