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夫妻离婚协议书

时间：2023-08-10 07:08:16 协议书我要投稿

夫妻离婚协议书[集锦14篇]

　　在日新月异的现代社会中，用到协议的地方越来越多，签订了协议就有了法律依靠。拟起协议来就毫无头绪？以下是小编帮大家整理的夫妻离婚协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

夫妻离婚协议书[集锦14篇]

　　夫妻离婚协议书篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方婚后因彼此个性不和，志向各异，造成感情不和，缺乏共同语言，难以共同生活。现甲、乙双方的婚姻感情已不能挽回，夫妻感情确已破裂，双方自愿协议离婚，并达成如下协议：

　　一、甲方_霞与乙方邱建伟双方自愿离婚;

　　二、婚生儿女由_霞抚养教育;婚生儿女的生活费由乙方每个月负责人民币1500元(按年支付，于每年的`一月份支付)。乙方有权探望婚生儿女。

　　三、乙方邱建伟名下的38、5平米的房子(___)归甲方所有，甲方与乙方两人各自婚前财产已协商处理完毕，双方不存在任何争议。

　　四、甲方与乙方在夫妻存续期间若因各自原因所产生的债权、债务由各自承担;双方没有存在共同债权、债务及其它争议的事项。

　　五、本协议书一式三份，双方各执一份，婚姻登记处存档一份，自双方签字领取离婚证之日起生效。

　　协议人(甲方)：

　　协议人(乙方)：

　　_____年_____月_____日

　　夫妻离婚协议书篇2

　　协议人(男方)：___________身份证号：________________________________

　　协议人(女方)：___________身份证号：________________________________

　　协议人双方于_______年_______月_______日登记结婚，_______年_______月_______日生育一子，取名_______。现协议双方夫妻感情确已完全破裂，经双方协商一致，自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议：

　　1、__________与__________自愿离婚。

　　2、儿子_______由_______抚养，由张某每月给付抚养费_______元，在每月_______号前付清，直至付到18周岁止，18周岁之后的.有关费用双方日后重新协商。

　　3、夫妻有座落在_______路_______号的楼房一套，价值人民币_______万元，现协商归_______所有，由_______一次性给付_______现金_______万元。房内的家用电器及家居等等(见清单)，双方同意作价_______万元，归_______所有，_______向_______支付_______万元。

　　4、夫妻无共同债权及债务。

　　5、_______可在_______点接儿子到其居住地，于_______点前送回_______居住地，如临时探望，可提前天与_______协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

　　本协议一式_______份，双方各执_______份，婚姻登记机关存档_______份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

　　甲方(签字/盖章)：__________________乙方(签字/盖章)：__________________

　　______________年_________月_______日______________年_________月_______日

　　夫妻离婚协议书篇3

　　离婚协议人：张某，男，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。

　　离婚协议人：王某，女，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。

　　离婚协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

　　一、张某与王某自愿离婚。

　　二、离婚财产分割协议条款

　　夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套，合同价人民币60万元，现值人民币100万元(包括房内装修内附属设施)购房时以男方为主贷人贷款42万元，现尚剩余贷款本金30万元。该房购买时首付18万元，首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有，由女方给付男方房屋折价款35万元，折价款计算公式为：房屋现价100万元，未还贷款本金30万元。女方给付男方的折价款35万元在两年内分3次付清：

　　第一次，办理完离婚手续当天给付人民币10万元;

　　第二次，办理完离婚手续的当年12月31日之前，给付男方人民币10万元;

　　第三次，办理完离婚手续的次年12月31日之前，给付男方人民币15万元。

　　女方若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的.日万分之五支付逾期违约金。男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失，男方必须双倍返还。

　　房内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价2万元，归女方所有，女方向男方支付1万元。

　　三、离婚夫妻债务分担

　　夫妻无共同债权及债务。

　　四、子女抚养权行使方式

　　儿子张某某由女方抚养，由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)500元，在每月10号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

　　五、子女探视权行使方式

　　张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地。如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

　　本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

　　男方签名：女方签名：

　　年月日年月日

　　夫妻离婚协议书篇4

　　女方______，___族，20_____年_____月_____日生，住_________身份证号码：______联系电话________

　　男方与女方于20_____年_____月_____日认识，于20_____年_____月_____日在___登记结婚，婚后于20_____年_____月_____日生育一儿子，名______。

　　因性格不合、常年吵架致使夫妻感情破裂，已无和好可能。现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、子女抚养、抚养费及探望权：

　　儿子由男方抚养，随同男方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，女方每月支付抚养费______元，应于每月的_____日前将儿子的抚养费交到男方手中或指定的_____银行帐号：(______________)。

　　在不影响孩子学习、生活的.情况下，女方可随时探望男抚养的孩子。

　　三、夫妻共同财产的处理：女方自愿放弃夫妻共同财产。

　　四、债务的处理：

　　双方确认在婚姻关系存续期间向女方父母借钱______元，向男方姐姐借钱______元，用于购买挖掘机和房屋。

　　鉴于第三条中女方放弃夫妻共同财产，以上债务由男方一人承担。否则，视为本协议第三条无效，女方可以重新分割夫妻共同财产，同事承担共同债务。

　　五、协议生效时间的约定：20_____年_____月_____日

　　本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　六、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_____人民法院起诉。

　　男方：女方：

　　20_____年_____月_____日20_____年_____月_____日

　　夫妻离婚协议书篇5

　　男方：，男，汉族，年月日生，住，身份证号码：

　　女方：，女，汉族，年月日生，住，身份证号码：

　　男方与女方于年月认识，于年月日在登记结婚，婚后无子女。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、夫妻共同财产的处理：

　　⑴存款：双方名下现有银行存款共元，双方各分一半，为元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于年月日前一次性支付元给女方/男方。

　　⑵房屋：无

　　⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

　　三、债务的'处理：

　　双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/ 方于年月日向xxx所借债务由方自行承担……)

　　四、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

　　本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

　　五、经济帮助及精神赔偿：

　　因女方在四年前曾做人工流产，导致身体虚弱，男方同意一次性支付补偿经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于年月日前支付完毕。

　　六、违约责任的约定：

　　任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方(/按支付违约金)。

　　七、协议生效时间的约定：

　　本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向xxx人民法院起诉。

　　男方：

　　女方：

　　签名：

　　年月日

　　夫妻离婚协议书篇6

　　女方：______________身份证编号：____________________________

　　男方：______________身份证编号：____________________________

　　1、上列男女双方经充分协商，达成一致意见签订本离婚协议。

　　2、男女双方于__________年________月_______日登记结婚。双方因婚前了解不深，缺乏感情基础，婚后没有注重感情的培养，而且性格不合，已经分居很久，夫妻感情确已破裂，确已没有和好的＇可能，一致同意自愿离婚并共同到婚姻登记机关办理离婚手续。

　　3、男女方共同财产：房产一套，位于___________________________________，该房产价值__________万元；汽车一辆，车牌号码为_______________，价值__________万元；号房及该套房内的一切共有家庭用品，车牌号码为_______________汽车，归男方所有，男方同时给予女方补偿房价_______________万元，于办理离婚登记时一次性支付。

　　男方、女方专用的物品，分别属男、女方各自所有。

　　男方、女方共同债务有向男方姐姐借款__________万元整，由男方归还。共同的债权有__________万元整，由女方享有。若男方、女方另存有债务的，属个人债务，由其个人偿还，与另一方无关。

　　4、婚生儿子，于__________年________月_______日出生，身份证编号。双方一致同意由女方抚养，男方应于每月的十八号前支付女方抚养费玖佰元整；儿子年满18周岁后由其选择随男方或女方生活。

　　5、男方有探视儿子的.权利，每周一天，时间为星期六或周日。儿子读书时寒暑假期间的探视时间，双方另行约定。

　　6、男女双方签订本协议日起十天内，共同到婚姻登记机关办理离婚登记手续。

　　7、离婚后，一方不得干扰对方的生活，双方不得做有损婚生儿子健康成长的事情，都有教育婚生儿子的义务。

　　8、本协议一式三份，双方各执一份，一份给婚姻登记机关；自离婚登记之日起生效。

　　男方（签字）：________________女方（签字）：________________

　　__________年________月_______日__________年________月_______日

　　夫妻离婚协议书篇7

　　协议人：

　　姓名，性别，出生年月日，民族，家庭住址身份证号

　　协议人：

　　姓名，性别，出生年月日，民族，家庭住址身份证号

　　以上二协议人于xx-xx年xx月xx日在xx人民政府办理结婚登记手续。婚后于xx-xx年xx月xx日生育一儿子，取名xx，现已参加工作。二协议人在婚后共同生活中性格不合，无共同语言、爱好，现无法共同生活，夫妻感情确已破裂，又无和好可能，二协议人经慎重考虑，自愿达成如下离婚协议：

　　一、二协议人自愿离婚。

　　二、夫妻共同财产作如下处理：

　　1、存款：

　　2、房屋：

　　3、二协议人办完离婚手续后，协议人xx-x在3日内无条件地将其持有的协议人xx-x的工资卡和医保卡，归还给xx-x。

　　三、二协议人在婚姻存续期间各自缴纳的社会保险、公积金等费用归各自所有。

　　四、债务的处理：

　　双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务，如任何一方对外拥有债权的，无论何时发现，另一方均有权平分；如对外负有债务的`，则由负债方自行承担。

　　五、协议人xx-x因生活困难，在二协议人办完离婚手续后，由协议人xx-x在3日内一次性支付协议人xx-x yy万元人民币（tt.00元），该款作为协议人xx-x给予xx-x的经济帮助。

　　六、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　双方确认夫妻共同财产在上述第二条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

　　以上协议内容是二协议人真实意思表示，并无欺诈胁迫行为。

　　协议人：

　　___年_月_日___年_月_日

　　夫妻离婚协议书篇8

　　男方：某某，男，汉族，x年xx月xx日生，住xxxxxxxxxxxx，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx

　　女方：某某，女，汉族，x年xx月xx日生，住xxxxxxxxxxxx，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx

　　男方与女方于x年x月认识，于x年xx月xx日在x登记结婚，婚后于x年xx月xx日生育一女儿，名x ，于年月日又生育一女儿，名。因 x致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、子女抚养、抚养费及探望权：

　　两个女儿x 由男方抚养，随男方生活，抚养费由男方全部负责。

　　在不影响孩子学习、生活的情况下，女方可随时探望男方抚养的孩子。

　　三、夫妻共同财产的处理：

　　双方名下无存款，无房屋，无其他财产

　　四、债务的处理：

　　双方确认在婚姻关系存续期间均有债务，任何一方对外负有的'债务，由负债方自行承担。

　　五、协议生效时间的约定：

　　本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　六、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向东昌府区人民法院起诉。

　　男方：xxxxxx

　　女方：xxxxxxx

　　x年xx月xx日

　　夫妻离婚协议书篇9

　　男方：赵某，身份证号：

　　女方：钱某，身份证号：

　　男女双方于某年在某地办理结婚登记，因性格不和导致感情破裂，双方自愿协议离婚，双方经协商，对子女抚养，财产分割及债权债务处理等事项达成如下协议：

　　1、子女抚养：

　　婚后有生育一儿一女，儿子赵某，现年三岁，女儿赵某某，现年九岁，离婚后归男方抚养，同男方一起共同生活，女方依法享有探视权。

　　男女双方一致同意，女方支付儿女抚养费(含生活费、教育费、医疗费)的问题在财产分割中解决，即女方放弃要求分割部分夫妻共同财产冲抵儿女抚养费，视为女方已将儿女抚养费一次性全部支付给男方。

　　2、财产分割：

　　双方确认以下财产为夫妻共同财产，并达成如下分割协议：

　　(1)住房情况：位于某地房屋一套。房产证号：房权证字第号，房屋所有权人：赵某，归男方所有，女方放弃要求分割，该处房产占有、使用、收益、处置及还贷均与女方无关。

　　(2)家具、家电：归男方所有。

　　(3)存款：各自存款归各自所有。

　　(4)其它：女方婚后生育一男一女两个小孩，体弱多病，离婚时，男方一次性补偿女方人民币元作为经济补偿。

　　3、双方债权债务：无。

　　4、双方老人各自赡养。

　　5、离婚后男女双方不得干涉对方的婚姻自由。

　　6、本协议一式三份。男方、女方、婚姻登记处各执一份，法律效力同等。

　　7、上述协议事项，双方保证真实属实，协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。本协议未尽事项，由双方协商解决或通过司法程序解决，与婚姻登记处无关。

　　男方签署意见：

　　签名：

　　_____年_____月_____日

　　女方签署意见：

　　签名：

　　_____年_____月_____日

　　夫妻离婚协议书篇10

　　订协议人姓名：，男，

　　身份证号码：

　　订协议人姓名：，女，

　　身份证号码：

　　我俩于xx年xx月xx日在

　　登记结婚，现因夫妻感情破裂，办理离婚手续，并就离婚有关事宜协议如下：

　　一、子女抚养安排：

　　儿子、女儿姓名：，现年周岁。

　　二、夫妻共同财产处理：（包括房产、存款、车辆、物品等。）

　　三、债权债务处理：（包括对外借款、债权。）

　　四、其他协议：

　　五、其他未尽事宜，由双方另行协商解决。

　　我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力，完全同意本协议书的各项安排，亦无其他不同意见。

　　本协议书自双方签名并经婚姻登记机关批准离婚之日起生效。

　　双方同意协议各项安排。本协议书一式三份，男女双方各执一份，一份交荔湾区婚姻登记处存档保留。

　　协议人签名：（男方）：（女方）：

　　协议时间：

　　夫妻离婚协议书篇11

　　男方：__________________身份证号：______________

　　女方：__________________身份证号：______________

　　双方于______年______月______日在______政府依法办理结婚登记手续，由于婚姻证明遗失，于______年______月______日在______民政局申请补办了两本结婚证，结婚证字号为______号。现因多种原因导致感情破裂，双方自愿协议离婚。双方经协商，对子女抚养、财产分割及债权债务事项达成如下协议：

　　一、子女抚养

　　1、双方育有______儿______女，女儿______，______年______月______日出生，儿子______，______年______月______日出生；

　　2、女儿______已成年并成家立业，无需抚养；儿子______还未成家立业，今后的成家立业由______负责。

　　二、财产分割

　　1、______地的1幢住房属双方共同财产，该房屋所有权证编号为__________________，该房屋归女方所有；

　　2、位于______栋______单元______层______号住房属双方共同财产，该房产所有权证（或合同备案号）为__________________，该房产归女方所有，以上两处房产由______继承该产权并通过公证处公证，其他任何人无权继承。

　　3、位于______区______栋______单元______室住房属双方共同财产，该房产所有权证（或合同备案号）为__________________，该房屋归男方所有；

　　4、车牌号为______机动车，归女方所有；

　　5、车牌号______机动车，归男方所有；

　　6、车牌号______牌机动车，归男方所有；

　　7、双方名下的其他财产，凡不在本协议内的，归男方所有，财产的继承权同样归______继承，双方的存款归各自所有。

　　三、债权、债务的处理

　　在婚姻关系存续期间除女方隐瞒的负债外，其他所发生的一切债权和债务，与女方无关，由男方一应承担，包括______的＇房产、______的房产所欠按揭贷款的______万元由男方负责归还。若女方隐瞒负债的`，由女方自行负责偿还。

　　在婚姻关系存续期间，由男方开办的______公司，股权归男方所有，并由男方经营，以利债务偿还，且公司今后的债权债务与女方无关。

　　四、其他

　　1、离婚后男女双方不得干涉对方的婚姻自由。

　　2、本协议一式三份，男方、女方、婚姻登记处各持一份，法律效力同等。

　　3、上述协议事项，双方保证真实属实，协议内容如有隐瞒、欺骗，责任自负。本协议未尽事项，由双方协商解决或通过司法程序解决，与婚姻登记处无关。

　　男方：__________________

　　女方：__________________

　　______年______月______日

　　夫妻离婚协议书篇12

　　男方：，男，汉族，生，身份证号码：

　　住址：

　　女方：，女，汉族，生，身份证号码：

　　住址：

　　双方于20_____年月日在人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

　　三、房内家具、家电等设施归属男方。

　　四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。

　　五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

　　六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在20_____年12月31日前一定付清。

　　七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或者婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或者在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的`法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。

　　八、若男方未在20_____年12月31日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万元全部支付完毕为止。

　　九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

　　男方：(签名)女方：(签名)

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　夫妻离婚协议书篇13

　　男方：

　　身份证号：

　　住址：

　　女方：

　　身份证号：

　　住址：

　　男女双方于年月日在地办理结婚登记，因性格不和导致感情破裂，双方自愿协议离婚，双方经协商，对子女抚养，财产分割及债权债务处理等事项达成如下协议：

　　1、子女抚养：

　　婚后有生育一儿一女，儿子，现年三岁，女儿，现年九岁，离婚后归男方抚养，同男方一起共同生活，女方依法享有探视权。

　　男女双方一致同意，女方支付儿女抚养费（含生活费、教育费、医疗费）的问题在财产分割中解决，即女方放弃要求分割部分夫妻共同财产冲抵儿女抚养费，视为女方已将儿女抚养费一次性全部支付给男方。

　　2、财产分割：

　　双方确认以下财产为夫妻共同财产，并达成如下分割协议:

　　(1)住房情况：位于地房屋一套。房产证号：，房屋所有权人：，归男方所有，女方放弃要求分割，该处房产占有、使用、收益、处置及还贷均与女方无关。

　　（2）家具、家电：归男方所有。

　　（3）存款：各自存款归各自所有。

　　（4）其它：女方婚后生育一男一女两个小孩，体弱多病，离婚时，男方一次性补偿女方人民币元作为经济补偿。

　　3、双方债权债务：无。

　　4、双方老人各自赡养。

　　5、离婚后男女双方不得干涉对方的婚姻自由。

　　6、本协议一式三份。男方、女方、婚姻登记处各执一份，法律效力同等。

　　男方签署意见：

　　签名：

　　年月日

　　女方签署意见：

　　签名：

　　年月日

　　夫妻离婚协议书篇14

　男方：××，汉族，25岁，××省××县××乡××村人，住本村。

　　女方：××，汉族，23岁，××省××县××乡××村人，住本村。

　　男女双方1998年9月1日结婚，1999年12月生一女孩王××，现就离婚事议达成如下协议，供双方遵照执行：

　　1、男女双方都同意离婚。

　　2、婚生女××跟随男方××共同生活，女方××每月给付生活费300元，以现金形式每月5日前给付，男方保证女方每月至少可探望女儿一次，时间定为每月最后一个星期日，由女方负责接送。

　　3、夫妻共同财产中电视机一台（康佳29#），冰箱一台（新飞双门210L），洗衣机一台（小鸭全自动）、组合音响一套归女方李××所有；组合家具一套（床、床头柜、大衣柜、梳妆台）、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套（包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机）归男方所有；各人衣服归个人所有，个人生活用品（女方首饰、化妆品、男方剃须***等）归个人所有。无共同债务。

　　4、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

　　5、此协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。

　　男方：××（签字，按手印）女方：××（签字，按手印）

　　20××年×月×日20××年×月×日

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