调解申请书（精选15篇）
在当今不断发展的世界，有各项事务需要申请书，我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。写申请书时理由总是不够充分？下面是小编为大家整理的调解申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
调解申请书 1
____________交警队：
(当事人姓名)_________，性别______，年龄____________，身份证号________________________________________________，联系电话______________________________，住址或单位____________________________________ _____________________于____________年____________月_________日_________时_________分，在____________________________________发生交通事故，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及______受伤(死亡)损害赔偿部分进行调解。
请求事项：
请求调解涉及______受伤(或死亡)损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：______
______年______月______日
调解申请书 2
申请人：____，男，汉族，________年____月____日出生，住____省____县____镇____村____号，系死者王__之子。
被申请人：____市____建筑总公司。
法定代表人：____，职务：经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认王__与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：
一、申请人亲属王__与被申请人存在劳动关系；
二、申请人与被申请人认为王__于________年____月____日在广东省____市____路____镇____高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证王__其他亲属同意该协议书，否则由王____承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，____劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人： 被申请人：
________年____月____日________年____月____日
调解申请书 3
申请人：______有限公司
法定代表人：______，总经理
住所地：北京市海淀区华域大厦A座21楼
被申请人：______，男，_____年______月______日生，汉族，云南省昆明市人，住昆明市五华区____村二组，身份证号码：530__________________。
申请事项：
一、强制执行被申请人王______按照(20____)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的还款义务，支付所欠债务的余款50000元人民币，并支付违约金30000元。
二、强制执行被申请人自_____年______月______日至_____年______月______日的'逾期还款利息共计人民币2800元。
三、强制执行被申请执行人自(20____)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的履行期限届满之日起至还清款项之日止的迟延履行期间的债务利息。
四、强制执行由申请人预交的诉讼费人民币1232元。
五、案件执行费由被申请人王______承担。
事实和理由：
申请人诉被申请人借款合同纠纷一案，由五华区人民法院于_____年______月______日开庭审理。案件在法官的主持下调解成功，双方当事人当场签收了五华区人民法院作出的
(20____)五法黑民初字第365号《民事调解书》。调解书中确定被申请人应偿还的借款金额为680000元，被申请人王______应于_____年______月______日前偿还400000元，并于_____年______月______日前偿还余款280000元，逾期不履行还款义务的，需另行承担违约金人民币30000元，未按期偿还的本金按月利率21‰支付还款利息。调解书生效后，被申请人王______在_____年______月______日前并未偿还欠款，之后于_____年______月______日向申请人偿还欠款人民币630000元。余款50000元人民币至今未付。
综上，为维护申请人合法权益，维护法律尊严，特向贵院申请强制执行。
此致
_______市五华区人民法院
申请人：
_____年______月______日
调解申请书 4
______县公安局交警大队：
当事人______，男，_____年______月______日生，身份证号_______________，车辆牌号_______________， 联系电话_______________，_______县人，住______， 于_____年______月______日时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故，至______当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张______死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项：
请求调解涉及张______死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：______
_____年______月______日
调解申请书 5
尊敬的人民政府：
申请人：
联系电话：
被申请人：
申请事项：请求政府就被申请人占据的申请人的土地作出调解
事实与理由：
_____年______月______日，某村中学因扩建，另选校址需占用我的承包耕地2418.16平方米，当时因听闻国家相关征地补偿费（每平方米48元）与某村中学给出的补偿费（每平方米15元）悬殊太多，怀疑其中有侵吞，剥夺因素，担心自己以后的生活问题，所以迟迟没有签字同意领取补偿费。
村委和某村中学又以调整土地交换的方式与我进行调解，提出的调解方案为调换其他村民土地给我，土地按相等面积平等交换。被申请人周主动与我商量，说与我家多年来无矛盾纠纷，理应优先考虑，希望我能与他交换。我因被申请人周是老党员，老村委。以为其思想觉悟高，明事理，觉得与他交换不会有纠纷产生。加上村委大量的思想工作和土地已被施工中，无法种植。便于_____年______月______日经村委，某村中学调解，同意与被申请人交换。同时还交换了某村中学代表周某贵和三元村委周圭的土地。其中周某雄拿出交换土地1400平方米，周某贵拿出交换土地50平方米，周圭拿出交换土地120平方米。按相等面积平等交换和征地所给15元每平方米的价格。总占地2180.16平方米补偿费36272.4元，周某雄领取21000元，周某贵领取750元，周圭领取2100元，剩余12422.4元归我。
后因某村中学施工停顿，部分征地被闲置，____年我父亲吴某伟在我被征土地上耕地，被申请人周家人看见并阻止，之后被申请人周家便将我被征土地出租与别人耕种，连同我与他交换面积剩余部分一同霸占，我父亲向村委和文阁乡领导反映，要求被申请人周归还交换剩余部分，被申请人反而叫我交还他拿出交换土地，违背交换协议，由于在此期间，我将被申请人交换给我的'部分土地凑合我自己原有土地在政府的危房改造帮助下建了房屋，无法恢复原状，被申请人周便提出要我将房子搬走的要求。至今仍拒不归还和我交换剩余面积土地。鉴于多次请求处理无效，特此申请上级政府依法调解裁决。
______
____年____月____日
调解申请书 6
当事人__________，男，__________年生，身份证号_______________，车辆牌号________________，联系电话_________________，四川省__________县人，住四川省_______________县__________乡__________村__________组，于_________年__________月__________日__________时__________分在________________处发生交通事故，致__________当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及__________死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项：
请求调解涉及张__________死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：_________________
_________年__________月__________日
调解申请书 7
甲方：
地址：
联系电话：
乙方：
性别：
年龄：
身份证号码：
住址：
联系电话：
与患者关系：
邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：
（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）甲乙双方就患者（身份证号码：）于_____年______月______日至______年______月______日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成______医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币_______元，并减免乙方所欠的'人民币_______元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币_______元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。
二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。
三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的-------人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。
_______
_____年______月______日
调解申请书 8
申请人：
地址：
法定代表人：
职务：经理
电话：
被申请人：_______，男，39岁，汉族，住_______， 身份证号：_______ 电话：_______
申 请 事 项
请求被申请人依法支付装饰工程欠款148000元。
事实与理由
_____年______月______日，申请人与被申请人签订建筑装饰工程施工合同。_____年______月______日申请人派施工人员进驻微山西部热点歌厅装饰工程工地开始施工，于_____年______月______日按期竣工，由被申请人验收合格。按照合同约定：合同价款总计：86万元，应分三次付清，但被申请人没有按约履行。微山西部热点歌厅_____年______月______日开业后，申请人多次派人要求被申请人结清余款，截止_____年______月______日，被申请人累计支付712000元，至今尚欠申请人148000元未付。
因此，为了维护申请人的合法权益，根据我国《民法通则》、《民事诉讼法》及其他法律、法规的相关规定，特申请依法调解。
此致
_______县付村镇人民的`政府
申请人：
_____年______月______日
调解申请书 9
申请人名称：
法定代表人：
被申请人名称：
法定代表人：
委托代理人：
争议的主要事实：
申请方与被请方于_____年______月______日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。_____年______月______日，申请方发送到被诉方的'棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。
调解结果：
经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：
一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。
二、_____年______月______日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。
三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20____年11月底前付清。
四、其他无争议。
本调解书与裁决书具有同等法律效力。
申请方代理人：____
被申请方代理人：______
此致
敬礼!
______
___年____月____日
调解申请书 10
申请人：
被申请人：
住 址：
法定代表人：
调解请求： 按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币____元
事实与理由： 申请人自 年 月入职被申请人处，担任 一职，月薪6000元。工作一直至今，今年 月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。 被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的'。
1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。
2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。
为保护申请人的合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。
_______
_____年______月______日
调解申请书 11
申请人：
申请人：姓名（或用人单位名称）
地址： 职务（岗位）：
法定代表人： 职务：
委托代理人：
被申请人：姓名（或用人单位名称）
地址： 职务（岗位）：
法定代表人： 职务：
委托代理人：
事由：因________________________________（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：
事实与理由：
为此，向____________劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。
申请人：（签名或盖章）
_____年______月______日
调解申请书 12
________县公安局________派出所：
本人李________，系永建辖区________村委会____________村村民，_______年________月____日21时许，本村村民杨________及家人因口角和我发生争吵，随后，杨________及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心________）临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的'犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
申请人：____________
日期：________年____月____日
调解申请书 13
______县公安局______派出所：
本人李______，系永建辖区______村委会______村村民，_____年______月______日21时许，本村村民杨______及家人因口角和我发生争吵，随后，杨______及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。，我的'伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
申请人：_________
______年______月______日
调解申请书 14
原告方：________
被告方：________
原告王小燕、谢翠云、黄婷、黄媛诉被告陕县宏通汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：
一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796.20元、原告谢翠云生活费10545.68元、原告黄婷生活费12052.20元、原告黄媛生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失______元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写：135141.48元)。
现本着互谅互让的'原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)。
二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。
如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写：135141.48元)支付原告方赔偿费用。
三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。
四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。
代理人：_________
_____年______月______日
调解申请书 15
一、患方当事人基本情况
患者姓名：_________
性别：___
年龄：______
身份证号：_____________________
电话：__________________
家庭住址：__________________
委托代理人姓名：_________
电话与患者关系：_________
二、申请调解的纠纷事实：
______年______月，____________患者深感身体不适，于是前往____________医疗机构进行诊治，____________医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：____________患者患有______种疾病，具体病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎____________，导致患者____________。
三、申请调解的争议要点及理由：
针对上述案件事实，证明医方在治疗过程中存在过错，导致____________患者______（写结损害结果），侵犯了该患者的身体健康生命权，因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的，故现请求医方赔偿患者的'损失
四、申请调解的赔偿金额：
本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等
特申请____________医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：_________
患者姓名_________
申请日期：______年______月______日
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