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小儿贫血的原因与症状

时间：2023-04-10 09:13:02 羡仪母婴我要投稿

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小儿贫血的原因与症状

　　小儿贫血根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度。根据红细胞平均容积，红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均血红蛋白浓度将贫血分为大细胞贫血、正细胞贫血、小细胞贫血和小细胞低色素贫血四类，根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性，溶血性和生成不足性三类。以下是小编为大家整理的小儿贫血的原因与症状，供大家参考。

　　小儿营养性贫血原因

　　一是饮食中缺乏铁质引起的小细胞性贫血，二是机体内因缺乏叶酸、维生素B1：引起的大细胞性贫血。哺乳期4～6个月前能利用从母体内来的铁质造血，在4—6个月后即出现铁质的不足，所以在3—4个月时就应注意添加含铁丰富的食物。如蛋黄中含铁质较丰富，即应注意添加。动物肝脏含铁也较高，其他尚有鱼、豆类、豆制品均可逐步让小儿食用。新鲜绿叶蔬菜、水果等含铁质也较多亦可同时食用。当然在贫血严重时，尚须在医生指导不服用铁剂及维生素C、E等。服用这些药品，须注意不应与茶叶、咖啡等同时服用。

　　当小儿单纯母乳喂养未及时添加辅食、或偏食喂养、长期腹泻时，可发生大细胞性贫血。常表现为面色蜡黄、虚胖，表情呆滞，不哭不笑。并常有厌食、恶心、腹泻、舌炎及光滑舌等。此时可给予含维生素Bl2和叶酸较丰富的食物，如绿叶蔬菜、水果、牛肝、黄豆等。重者在医生指导下可直接补给叶酸、维生素B12及维生素C等药品。

　　小儿贫血常见症状

　　小儿贫血多发于6个月至3岁的孩子，贫血的宝宝面色苍白或萎黄、食欲不振、容易疲劳、毛发干枯、抵抗力降低等症状，需警惕宝宝是否存在贫血，尤其是出现反应迟钝、舌头震颤、微缺少微笑、智力行为发育落后或倒退(如原来会坐、会爬，现在反而不会)的现象，可能是患了巨幼红细胞性贫血。

　　长期贫血可影响心脏功能及智力发育。因贫血可使大脑缺氧，进而影响婴幼儿的智力发展，在言语、记忆、数概念、精细动作、视听能力等，都落后于不贫血的同龄儿童。贫血，使孩子的智商减分。

　　缺铁可使与杀菌有关的含铁酶活性下降，人体的免疫功能就会受到影响。贫血导致体弱，体弱多病又会加重贫血，形成恶性循环。

　　诊断贫血并不难，最基本的方法就是查血常规，如血色素低于11g/分升就属于贫血，但还需要做一些其它检查以排除其它原因引起的贫血。

　　病因

　　根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性，溶血性和生成不足性三类：

　　1.失血性贫血

　　（1）急性失血如外伤，出血性疾病等。

　　（2）慢性失血如肠道畸形、溃疡病、钩虫病、肠息肉、特发性肺含铁血黄素沉着症等。

　　2.溶血性贫血

　　（1）红细胞内在缺陷

　　①红细胞膜缺陷如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。

　　②红细胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。

　　③血红蛋白合成与结构异常如地中海贫血、异常血红蛋白病等。

　　（2）红细胞外在异常

　　①免疫因素存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。

　　②感染因素因寄生虫、细菌毒素、溶血素等破坏红细胞。

　　③化学物理因素如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。

　　④其他如脾功能亢进。

　　3.红细胞生成不足

　　（1）缺乏造血物质缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血。

　　（2）骨髓抑制再生障碍性贫血、严重感染、恶性肿瘤等。

　　下面详细介绍几种常见小儿贫血的病因：

　　1.营养性缺铁性贫血

　　营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。

　　（1）体内贮铁不足胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多。正常足月新生儿体内贮铁量约为250～300mg（平均60～70mg/kg）。贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3～4个月内造血之需。如贮铁不足，则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。母患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血（如胎儿输血至母体或输血至另一孪生胎儿），都是造成新生儿贮铁减少的原因。出生后延迟结扎脐带，可使新生儿多得35mg铁。

　　（2）铁摄入量不足饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。人奶和牛奶含铁量均低，不足婴儿所需，如单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。由于长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血。

　　（3）生长发育快随体重增长血容量相应增加，生长速度愈快，铁的需要量相，对愈大，愈易发生缺铁。婴儿至一岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5～6倍，故婴儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血。

　　（4）铁的丢失或消耗过多食物过敏、肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等也可引起肠道失血。失血1ml就相当于失铁0.5mg，长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引起贫血。

　　2.营养性巨幼细胞性贫血

　　营养性巨幼细胞性贫血是缺乏维生素B12和/（或）叶酸所致的一种大细胞性贫血。临床特点为贫血、神经精神症状、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12和/（或）叶酸治疗有效。

　　3.溶血性贫血

　　溶血性贫血指红细胞寿命缩短，破坏增加，骨髓造血增强但不足以代偿红细胞的损耗所致的一类贫血，特点为贫血、黄疸、肝脾肿大、网织红细胞高及骨髓幼红细胞增生。

　　临床表现

　　1.营养性缺铁性贫血

　　任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。起病较为隐匿，不少患儿因其他疾病就诊时才被诊断。

　　（1）一般表现皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。

　　（2）造血器官表现由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显，但肿大程度罕有超过中等度者，淋巴结肿大程度较轻，质韧。

　　（3）其他症状和体征由于上皮损害可出现反甲，口腔黏膜及肛门发炎，舌乳头萎缩等。消化系统症状常有食欲低下，异食癖，时有消化不良、呕吐或腹泻。呼吸，脉率可代偿性加快，心前区可听到收缩期杂音。贫血严重者可有心脏扩大，甚至并发心功能不全。

　　2.溶血性贫血

　　苍白、黄疸为突出表现。

　　（1）急性溶血起病急骤，常伴高热、寒战、恶心、呕吐、腹痛及腰背痛、血红蛋白尿或胆红素尿。重者可心力衰竭、急性肾功能衰竭。

　　（2）慢性溶血起病缓，病程长，多有间歇发作。在慢性病程中，常因感染、劳累或情绪紧张等因素诱发“溶血危象”，贫血和黄疸突然加重，伴有发热、寒战、呕吐，脾肿大显著并有疼痛。病程中还可出现“再生障碍危象”，表现为以红系造血受抑为主的骨髓造血功能暂时性抑制，出现严重贫血、出血和不同程度的白细胞计数和血小板计数减少。此危象与微小病毒感染有关，呈自限性过程，持续数天或1～2周缓解。

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