小儿炎症性肠病引发的疾病

时间:2022-05-10 11:34:41 母婴 我要投稿
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小儿炎症性肠病引发的疾病

  1、消化道大出血

  便血为本病的主要症状之一,然而有大约3的溃疡性结肠炎患者可发生肠道大出血,多为严重病例。其发生较突然,甚至需要输血抢救。这类病例大多找不到单个固定的出血病灶,而是肠黏膜普遍溃疡出血的结果。有人注意到,合并大出血时可能存在低凝血酶原血症,可能也是大出血的原因之一。多数病例保守治疗有效。如存在低凝血酶原血症则应积极纠正。

  2、结肠穿孔

  多发生在中毒性巨结肠的基础之上。偶尔也出现在中等重度的患者,其发生率大概为1.8。穿孔多发生于左半结肠,可以是多个部位穿孔。临床表现为剧烈腹痛,查体有腹部弥漫压痛、反跳痛及肌紧张等弥漫性腹膜炎体征。应注意使用激素治疗时往往会掩盖穿孔的临床表现。死亡率高达50。

  3、结肠狭窄

  溃疡性结肠炎合并结肠狭窄较为少见。其中约有1/3发生在疾病的最初5年,其余大部分发生在5~25年之间。好发部位在直肠和乙状结肠,其他部位结肠也可发生。一般在2~3cm的肠段出现狭窄,严重者可出现梗阻。组织学检查显示病变肠段黏膜肌层的萎缩和增厚。在结肠狭窄出现时应注意与癌变区别。

  4、癌变

  溃疡性结肠炎出现癌变的几率较一般人群明显升高。西方国家报道结、直肠癌并发率为5左右,一般认为随着病程延长,癌变的危险性增加。有报道表明,在本病发病10年以上者的年癌变率为0.5~1,终生随访发现其癌变危险性为15,对年轻患者来讲则癌变率更高,21岁以下诊为溃疡性结肠炎的患者,在发病20年内的癌变率达9~20。病变累及全结肠者癌变率较高。结肠黏膜癌变的组织类型为腺癌,多发生在扁平或略隆起的黏膜部位,可在多点出现癌变,结肠的各部位均可发生。在欧美国家将本病视为癌前病变,而我国轻型的溃疡性结肠炎患者居多,故癌变率相对较低,有报道为0.8~1.1。

  5、肛周脓肿及瘘管

  偶可发生,但少见。

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