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如何得知孩子患了高血压
如何确定孩子患了高血压?
小儿高血压的评定标准,目前倾向于用百分位法。而小儿高血压的症状,随血压增高程度、有无原发疾患及其严重程度而异。
1、轻度高血压患儿,常无明显症状,仅于体检时发现。血压明显增高时可有眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状。血压升高的判断,新生儿超过10.7/6.7kPa,婴幼儿超过13.3/8.OkPa,学龄前儿童超过16.0/10.5kPa,学龄儿童超过17.3/12.OkPa,即可诊断高血压。
2、肾损害症状常不明显,至晚期可出现夜尿。肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等。
3、嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸、心动过速、体重减轻等症状,血中儿茶酚胺过多。
4、皮质醇增多症可有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等。
5、原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等。
6、眼底改变。分4度,Ⅰ度:正常眼底;Ⅱ度:可见局灶性小动脉痉挛;Ⅲ度:伴渗出或有出血;Ⅳ度:伴视乳头水肿。Ⅲ或Ⅳ度眼底改变提示恶性高血压,并可迅速进展为高血压脑病的可能,应积极降压治疗。
不规则的饮食让小儿高血压层出不穷。那么,小儿高血压要做哪些检查呢?
1、尿常规
尿培养,尿儿茶酚胺定性。
2、血常规
对血液进行脂肪测定。
3、血浆肌酐
尿素氮,尿酸,空腹血糖测定。
4、血清电解质测定
特别是钾,钠,钙,磷。
5、血脂测定
总胆固醇,三酰甘油,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白A,载脂蛋白B。
6、心电图
胸部正侧位照片和肾脏超声波检查。
7、血浆肾素活性测定
口服单剂卡托普利60min后测定血浆肾素活性,如大于12ng/(ml·h),可诊断肾血管性高血压,注意不能服用利尿药等降压药物。
8、肾静脉血浆肾素活性比值测定
必要时可做术前准备:口服呋塞米小儿1mg/(kg·d),2次/d,共1~2天,并给予低钠饮食,停用β受体阻滞药,30min前给予单剂卡托普利口服,结果:患侧肾静脉肾素活性大于对侧1.5倍以上。
9、内分泌检查
血浆去甲肾上腺素,肾上腺素和甲状腺功能测定,如血压治疗未能控制,或有继发性高血压的相应特殊症状,体征,经综合分析。
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